Боль в колене

Большинство людей сталкивается весьма часто с болью в колене, которая может быть острой и ноющей, жгучей и пульсирующей. Распространенная боль может возникнуть, ограничивая подвижность сустава, в состоянии покоя или во время физической активности. Вместо обращения к врачу за медицинской помощью, многие пытаются лечить болезненные проявления самостоятельно. Обезболивающие препараты, такие как мази, гели или таблетки, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, используются в качестве симптоматической терапии, поскольку они лишь на время устраняют выраженный болевой синдром от которого страдают коленные суставы.

Причины сильной боли могут скрываться в возникновении нарушений, не только в коленном суставе, но и в позвоночнике, а также других частях тела. Эффективную тактику лечения для устранения суставной боли можно разработать после установления точной причины появления. Для улучшения самочувствия, чтобы избежать развития осложнений необходимо пройти ряд диагностических процедур и получить консультацию различных специалистов.

Содержание

• Причины
• Артроз коленных суставов или гонартроз
• Заболевания позвоночника и асимметрия костей таза, как причина болей в колене
• Патологии стоп и голеностопных суставов
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозная терапия
• Плазмолифтинг
• Физиотерапия
• ЛФК
• Мануальная терапия

Причины

Ревматоидный дискомфорт при сгибании колена сопровождают разные заболевания, от артроза коленных суставов до патологий костей таза крестцового отдела позвоночника. Причины неприятных ощущений и сильной боли в коленях -хондропатии, артриты, невриты и другие заболевания.

Травмы, ушибы, вывихи, разрывы связок, повреждения менисков или внутрисуставные переломы являются причиной развития боли, которая появляется в момент удара, падения или действия других факторов. В этих случаях для лечения нужно обратиться к травматологу.

Таким образом, боль в колене как признак болезни затрагивает структуры колена: хрящи, кости или мягкие ткани, поражая его иннервирующий нерв. Основные причины появления.

Артроз коленных суставов или гонартроз

При артрозе, остеоартрозе сустава или гонартрозе - возникникают дегенеративно-дистрофических процессов в хрящах сустава, вследствие нарушения обменных процессов, действия травмы и появления боли в колене. Гонартроз диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Это заболевание, имея хроническое течение, склонно прогрессировать и в итоге приводить к ограничению подвижности сустава и нарушению опорной функции чаще всего обеих конечностей. Изначально боль в колене тупая, ноющая, тянущая появляются во время движений, сопровождаясь хрустом в колене, особенно во время подъема по лестнице. При отсутствии лечения хрящи в коленных суставах продолжают стираться, усиливая болевого синдрома даже в состоянии покоя. Дальнейшее разрушение сустава отягчает ситуацию, поскольку может становиться причиной инвалидизации.

Типичная черта артроза коленных суставов - стартовая боль, для устранения которых пациентам следует «расходиться» в течение 15—30 минут, чтобы улучшить состояния.

Гонартроз осложняется нередко присоединением воспалительных аутоиммунных процессов, со стороны, синовиальной сумки, связок и сухожилий, что иногда приводит к усилению болевого синдрома, приобретению распирающего характера, отечности мягких тканей и повышению температуры.

Заболевания позвоночника и асимметрия костей таза, как причина болей в колене

На первый взгляд между поясничным отделом позвоночника и коленями нет никакой связи. Но в действительности у них тесная взаимосвязь с помощью седалищного нерва (nervus ischiadicus), Основной нерв ноги берет начало в позвоночнике и формируется через отверстия в позвонках волокнами нервов спинного мозга, которые объединяются в нервное сплетение на уровне крестца. Седалищный нерв отвечает за его сенсорные (чувствительные) и моторные (двигательные) функции, проходит по тыльной поверхности ноги, иннервирует в колено и провоцируют появление болей в колене.

Чаще всего это связано с развитием:

• Остеохондроза, протрузий и межпозвоночных грыж из-за дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках в результате снижения высоты диска и его обезвоживания, уменьшения эластичности и повышения риска разрыва под нагрузкой. Сближающиеся между собой позвонки, приводят к сжатию нервных корешков. В поясничном отделе возможна компрессия волокон седалищного нерва и появление боли в колене. Но чаще этот симптом возникает, когда остеохондроз осложняется образованием протрузии (выпячивания) межпозвоночного диска или его грыжей (разрывом наружной оболочки диска), которые способны провоцировать появление неврологических осложнений, включая боли в колене.
• Спондилеза - заболевания, которое носит хронический характер и развивается чаще всего на фоне остеохондроза. При нем наблюдается разрастание тел позвонков, которые примыкают к межпозвоночным дискам, и образование костных выступов -остеофитов. В тяжелых случаях соседние позвонки срастаются, приводя к обездвиживанию и компрессии нервов, проходящих сквозь них.
• Спондилолистеза - патологии позвоночника, при которой позвонок вышележащий смещается по отношению к расположенному ниже. поражается чаще всего поясничный отдел, приводя к ущемлению седалищного нерва.

Признаками развития боли в колене из-за наличия патологий в поясничном отделе позвоночника, дополнительно могут выступать симптомы:

• тянущие, ноющие, острые боли в пояснице;
• напряженность мышц, подколенных сухожилий, четырехглавой мышцы бедра, которая занимает переднюю и частично наружную боковую поверхность бедра;
• боль и скованность в бедрах;
• разлитая боль в ногах;
• боль в верхней части бедер.

Характер и степень симптомов зависят от индивидуальных особенностей организма и степени компрессии нерва.

Симптомы поражения седалищного нерва могут наблюдаться как в одной конечности, так и сразу в обеих:

1. боли в коленях, бедре и пояснице;
2. спазмы мышц спины и ног;
3. жжение в задней поверхности ноги;
4. потеря контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

При нарушениях функций седалищного нерва в коленях возникает нередко ощущение неустойчивости и сдавленности.

Асимметрия крестца и костей таза провоцирует также появление боли в коленном суставе на фоне врожденных особенностей в результате разной длины нижних конечностей и искривления таза, в том числе, из-за сколиоза. Это приводит к артрозу на фоне перегрузки из-за быстрого изнашивания хрящей коленного сустава одной из ног.

Мышцы задней поверхности бедра перегружаются из-за ослабления брюшных мышц, которые отвечают за стабильность костей таза и крепятся к лобковой кости. Наличие лишнего веса, малоподвижный образ жизни могут вызывать перегрузку, припухлость и отек коленного сустава.

Патологии стоп и голеностопных суставов

Так же, как и коленные суставы, голеностопные могут поражаться артрозом, который нередко диагностируется у спортсменов, особенной, гимнастов артистов балета, а также у людей пожилого возраста. Нарушению биомеханики движений повышает нагрузку на колени и способствует боли не только в колене, но и голеностопе, сказываясь на походке и быстром изнашивании сустава.

Провоцировать повышение нагрузки на колени, вызывая боль и утомляемостью ног могут ортопедические патологии стопы, например, плоскостопие, которое начинает формироваться в детстве, а во взрослом возрасте только усугубляется.

Вальгусная деформация, при которой из-за нарушения оси голеностопного сустава стопа заваливается вовнутрь.

Диагностика

При появлении боли в колене следует обратиться к врачу. При действии травмирующих факторов стоит обратиться к ортопеду-травматологу. В остальных случаях сначала записаться на консультацию к терапевту. Врач оценит состояние больного, соберет анамнез и назначит проведение клинических анализов и диагностических процедур, чтобы установить предварительный диагноз и направить пациента к узкому специалисту.

Если боль присутствует в пояснице, при разлитой боли в ноге по задней поверхности при ходьбе можно сразу обратиться к неврологу. Если же у больного кроме болей в колене беспокоят боли в голеностопных суставах и изменения в состоянии стоп, то лучше записаться сразу к ортопеду.

Врач подробно оценит характер жалоб и направит пациента на обследование, которое может включать:

• лабораторные анализы (ОАК, биохимический анализ крови), которые необходимы для воспалительных процессов;
• рентген коленного сустава в двух проекциях для оценки состояния костных структур;
• рентгенография при патологии стоп или позвоночника для выявления признаков заболеваний;
• КТ, для более точной диагностики заболеваний суставов, и оценки степени их разрушения;
• УЗИ для визуальной оценки величины и положения структур колена;
• МРТ - лучший метод диагностики патологий мягких тканей и хрящи коленного сустава и межпозвоночных дисков;
• артроскопию - инвазивный метод диагностики и лечения артроза и травматических повреждений связок, менисков.

Лечение

Много заболеваний проявляются болью в колене, поэтому единой тактики лечения не существует, в каждом конкретном случае она разрабатывается индивидуально на основании характера патологии, степени выраженности, наличия особенностей, возраста пациента.

При боли в колене из-за патологии позвоночника, лечение назначает невролог. Если боль в колене - следствие артроза, подагры, бурсита, остеоартрита или других патологий стоп, коленных и голеностопных суставов, то лечение проводится под контролем ортопеда.

При диагностировании патологий позвоночника или костей таза, пациентам для решения проблемы лишнего веса, дополнительно может рекомендуется консультация эндокринолога.

Пациентам с патологиями позвоночника, ортопедическими заболеваниями показано комплексное лечение, в состав которого входит:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия ;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• плазмолифтинг - при артрозе коленных суставов 2—3 степени.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает как симптоматическую, так и этиотропную терапию. Симптоматическая направлена на быстрое улучшение самочувствия больного, устранение болей в колене и других имеющихся симптомов. Цель терапии - воздействие на причину нарушений для нормализации состояния в долгосрочной перспективе.

Пациентам назначают комплекс лекарственных средств:

НПВС – средства симптоматической терапии, которые оказывают противовоспалительный эффект, позволяя купировать быстро боли в колене, пояснице, стопах.

Кортикостероиды – препараты с противовоспалительным действием вводят в полость сустава, применяя короткими курсами.

Хондропротекторы – средства для регенерации хрящевой ткани длительными курсами, не менее 2—3 месяцев.

Миорелаксанты – препараты при спазмировании мышц спины и бедер.

Витаминные комплексы – препараты для улучшения обменных процессов.

Плазмолифтинг

Плазмолифтинг - инъекции из плазмы собственной крови пациента вводят непосредственно в коленный сустав или место соединительной ткани вокруг него. За счет насыщения тромбоцитами, цитокинами и факторами роста плазма крови способствует:

• стимуляции протекания процессов регенерации;
• восстановлению синовиальной жидкости;
• активизацию кровообращения и питанию хрящей сустава;
• устранению значительных воспалений;
• уменьшению боли;
• восстановлению движения в пораженном суставе;
• сокращению сроков лечения в 2—3 раза.

Плазмолифтинг или PRP-терапия дополняет терапию артроза в коленной чашечке. Она также применяется при лечении остеохондроза позвоночника и травм, дополняя медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК и другие методы лечения. В противном случае назначают методы хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Для повышения эффективности методов лечения и заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые вызывают боль в коленях, применяют разные виды физиотерапевтических процедур. Физиотерапия для оказания влияния на область воздействия назначается курсами по 7—15 процедур, которые подбирают индивидуально:

• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• фонофорез;
• электрофорез;
• СМТ-терапия или амплипульстерапия;
• вибрационный массаж.

ЛФК

Важная роль отводится лечебной физкультуре в лечении патологий суставов любой локализации, в частности, позвоночника. ЛФК позволяет увеличивать объем движений, стимулировать кровообращение и питание коленных суставов, способствуя их регенерации.

Важно подобрать комплекс упражнений, которые не нанесут вреда и будут максимально полезны, например, упражнения на растяжку при патологиях позвоночника или упражнения для укрепления мышечно-связочного аппарата в целях снижения нагрузки на пораженные суставы и создания благоприятных условий для их восстановления.

Занятия ЛФК доступны для любого возраста, так как программа, составленная индивидуально, обеспечивает нагрузку, положительно сказывается на больных суставах без вреда для здоровья. Для освоения методики стоит провести первые занятия ЛФК под контролем инструктора.

В дальнейшем делать упражнения ЛФК нужно дома ежедневно в течении 20—30 минут, избегая чрезмерные нагрузки и резкие движения, чтобы не спровоцировать боль в колене и ухудшение состояния.

Мануальная терапия

Мануальная терапия играет ключевую роль в коррекции асимметрии таза и лечении заболеваний позвоночника, прорабатывая мышцы спины, связок и суставов позвоночника, тазовой области руками. Приемы и техники мануального воздействия подбираются специалистом в зависимости от вида и степени тяжести патологии.

Благодаря сеансам мануальной терапии, которые проводятся курсами удается:

1. устранить боль в пояснице за счет снятия давления в нервных волокнах;
2. улучшить питание позвоночника благодаря активизации кровообращения;
3. повысить подвижность позвоночника;
4. улучшить осанку;
5. устранить серьезные деформации позвоночника;
6. восстановить нормальное положение костей таза и внутренних органов для их нормального функционирования.

Наиболее важным эффектом мануальной терапии для пациентов, которые обратились к врачу с болевым синдромом в колене, является устранение компрессии седалищного нерва в целях улучшения состояния и ликвидации боли и неврологических нарушений.

Пациенты замечают первые положительные изменения уже после первого сеанса. Дальнейшие процедуры способствуют стабилизации на длительный срок. Первые процедуры проводят только после снятия воспаления с помощью медикаментов, физиотерапии.

Таким образом, боль в колене указывает не только на поражение, но и на возникновение проблем в отделах опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника и стоп. Поэтому при появлении дискомфорта в коленах одной или обеих ног стоит обращаться к врачу: ортопеду или неврологу. Начатое своевременно лечение на ранней стадии развития позволит избавиться от патологических изменений и восстановить полностью нормальное функционирование коленного сустава, обеспечив на долгие годы свободу движений.

Автор статьи: