При возникновении или обострении как внешнего, так и внутреннего геморроя важно правильно подобрать методы лечения, которое может быть не только консервативным, но и малоинвазивным.
Амбулаторно, не требуя общего наркоза, длительного периода реабилитации и обезболивания такие малоинвазивные методы хирургического лечения.
Безоперационное лечение геморроя
Консервативная терапия позволяет снизить продолжительность, частоту, тяжесть обострений. Прием препаратов общего действия нормализует кровоток, повышает венозный тонус и устраняет воспаления, боль, зуд, предотвращает тромбоз.
Использование лекарственных форм для лечения геморроя:
- Для местного лечения - ректальные гели, мази и свечи (суппозитории): например, ультрапрокт, релиф.
- Таблетки для профилактики запоров, повышения тонуса вен, стимуляции крово- и лимфотока, восстановления микроциркуляции.
- При запорах - ферменты, слабительные препараты смягчающего и осмотического действия: псиллиум, лактулоза и макрогол.
- Для нормализации гемодинамики, восстановления микроциркуляции рекомендуются ангиопротекторы и флеботропные препараты. Из нестероидных противовоспалительных средств в тяжелых случаях применяют гормональные препараты, к примеру, флуокортолон.
При тромбозе геморроидальных узлов рекомендованы биофлаваноиды; для снижения риска кровотечения – очищенная микрогенизированная флавоноидная фракция (диосмин + флавоноиды в пересчете на гесперидин) (МОФФ).
Лигирование латексными кольцами -одна из самых популярных современных и малотравматичных методик лечения внутреннего геморроя. На ножку геморроидального узла накладывается латексное кольцо через аноскоп для нарушения кровообращения в тканях. Из-за их сдавливания геморроидальный узел отторгается через 1-2 недели.
Склеротерапия – наиболее эффективная процедура только при небольших геморроидальных узлах, в ходе которой осуществляется воздействие на внутреннюю оболочку венозной стенки с помощью специальных препаратов –склерозантов. Они вводятся внутрь геморроидального узла и приводят к патологии с последующим склеиванием деформированной вены, которая отмирает, не участвуя в процессе кровообращения. Методика не исключается риск рецидива.
Инфракрасная фотокоагуляция - методика температурного воздействия на геморроидальный узел. Коагулятор прикладывают к геморроидальному узлу в 3-5 точках, чтобы появился ожог 2-3 мм. Через некоторое время поврежденный геморроидальный узел отпадает. Болезненность метода низкая, в тот же день или через сутки пациенты готовы к трудоспособности.
Хирургические техники
- Геморроидэктомия - хирургическое удаление.
На третьей и четвертой стадии болезни при кровотечении, частых рецидивах и тромбозе геморроидальных узлов прибегают к операции, в ходе хирургического метода геморроидальный узел иссекают вместе с частью слизистой оболочки. Хирургия и хирургическое вмешательство считается одним из самых результативных, рецидивы сведены к минимуму.
- Лазерное удаление геморроя.
Суть современного, безболезненного и эффективного метода заключается в прижигании сосудов лучом лазера. Эта операция занимает 15 минут, проходит под местной анестезией и не требует длительного нахождения пациента в стационаре.
- Деартеризация - малоинвазивная операция, которая направлена на перевязку сосудов геморроидальных узлов.
В результате к геморроидальным узлам перестает поступать кровь, они лишаются питания и исчезают. Техника метода HAL-RAR характеризуется высокой эффективностью, безболезненность и не требует долгого восстановления.
Тактика лечения зависит от клинических выраженных проявлений, стадии болезни и результатов диагностики. Лучшее консервативное лечение геморроя, которое рекомендовано на первой и второй стадиях в виде малоинвазивных способах - склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование или их комбинация. На третьей и четвертой стадиях требуется в большинстве случаев оперативное вмешательство.
Подготовка к операции включает:
- три дня диеты;
- клизма перед операцией или прием фортранса по 1 стакану каждые четверть часа;
- иногда – антибиотики.
Период после операции включает перевязки и диету. Первый стул происходит через 5-7 дней, может быть болезненным, с небольшим кровотечением.
Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь, то происходит некроз и изъязвление слизистой оболочки. Иногда в жировой ткани развивается гнойный парапроктит, в тяжелых случаях — сепсис.