Ангина - причины, симптомы и лечение

Ангина является острым инфекционным заболеванием, вызываемым бета-гемолитическим стрептококком группы А, при котором воспаляется горло, появляется боль и сильный отёк. Впервые стрептококки- грамположительные парные бактерии обнаружил Т. Бильрот в 1874 году.

Содержание:

• Описание заболевания
• Факторы риска
• Классификация
• Причины
• Признаки
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Что такое ангина

Миндалины в виде круглых образований в горле состоящие из лимфоидной ткани защищают трахею, бронхи, лёгкие от патогенов. Миндалины имеют на нёбную (гланды), глоточную, трубную и язычную часть. Воспаление нёбных миндалин - острый тонзиллит, или ангина появляется из-за бактерий, вирусов или грибка. Воспаление вместе с глоткой развивается процесс под названием тонзиллофарингит. Ангина наиболее распространённое заболевание верхних дыхательных путей, не считая гриппа.

Факторы риска

Чаще всего ангиной заболевают:

• дети от 5 до 15 лет;
• родители школьников;
• взрослые, часто контактирующие с детьми.

Классификация

Существует первичная и вторичная формы.

• При первичной ангине инфекции затрагивают верхние дыхательные пути, лимфоидную ткань глотки.
• Вторичная ангина возникает на фоне других патологий: не респираторных инфекционных заболеваний (например, брюшной тиф, корь).

Ангина может быть бактериальной, вирусной и грибковой.

Бактериальная ангина может появиться из-за заражения стафилококками и бета-гемолитическими стрептококками группы А.

Вирусную ангину чаще всего вызывают вирус гриппа, аденовирус или вирус Эпштейна — Барр, из-за которого появляется инфекционный мононуклеоз.

Грибковая ангина появляется на фоне условно-патогенного грибка Candida (кандида) из-за слабого иммунитета или из-за длительного приема антибиотиков. грибковая ангина. задача диагностики при остром тонзиллите - выявить патоген, от вида которого зависят лечебные мероприятия и прогноз.

Форма ангины определяется степенью инфекции и быстротой начатого лечения:

• ангина нёбных миндалин,
• ангина язычной гланды,
• глоточная ангина,
• гортанная ангина.

Ангина по форме течения:

• катаральная — воспаленные и увеличенные гланды без налёта с немного отёкшим красным горлом;
• фолликулярная — миндалины с маленькими желтовато-белыми гнойными фолликулами;
• лакунарная — скопление гноя в лакунах с образованием мелких очагов желтого цвета, после удаления остается открытая кровоточащая лакуна;
• фиброзная — покрытие гнойного налёта поверхности миндалин;
• флегмонозная — развитие гнойной полости в миндалине;
• некротическая, или язвенно-плёнчатая, —отмирание тканей миндалин, образование язв и серо-зелёного налёта. Часто появляется во время ангины Симановского — Плаута — Венсана из-за ослабленного иммунитета;
• герпетическая ангина поражает детей, так как ее провоцирует вирус коксаки А.

По степени тяжести выделяют

Лёгкую форму, для которой характерно: температура до 38 °C, озноб, воспаленные миндалины без гнойного налёта, умеренная болезненность при глотании, употреблении пищи и жидкости.

Среднетяжёлую форму с температурой до 39 °C в течение нескольких суток, слабостью, ознобом, головной болью и общим недомоганием, а также болью в горле, воспалением гланд с гнойными пятнами, пробками и налётом.

Температура тела при тяжёлой форме ангины составляет выше 39 °C, горло постоянно болит, сильно воспалены миндалины, наличие обильного гнойного отделяемого или абсцесса при фиброзной, флегмонозной формах. Во время тяжёлой формы воспаление происходит и в суставах, почках, сердце, вызывая серьёзные осложнения. если у пациента сильная боль в горле, а в гортани нет видимых отклонений от нормы, необходимо заподозрить эпиглоттит.

Причины ангины

Появление острой ангины вызывают патогенные микроорганизмы - вирусы, бактерии, грибки из-за попадания воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Развитие заболевания провоцируют следующие факторы: переохлаждение, авитаминоз или снижение иммунитета в осенне-зимний период.

Причины вирусной ангины

На фоне аденовирусов, вируса Эпштейна — Барр (герпеса IV типа), вирусов гриппа, риновируса и других патогенов возникает острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

Причины бактериальной ангины

Распространённые бактериальные возбудители ангины - стрептококки (бета-гемолитической группы А, C и G), а также стафилококки. Способствуют развитию бактериальной ангины острые респираторные заболевания, с такими проявлениями, как: насморк, боль в горле, кашель, гайморит.

Причины грибковой ангины

Грибковая ангина появляется из-за микроорганизма Candida albicans, а также при патологиях микрофлоры рта из-за длительного приёма антибиотиков или ослабленного иммунитета.

Другие причины ангины

Такие заболевания крови, как: агранулоцитоз и лейкоз снижают иммунитет, поэтому миндалины становятся очень уязвимыми к любым патогенам. Иногда достаточно даже небольшого повреждения слизистой миндалин.

Признаки ангины

Как правило, ангина сопровождается следующими симптомами:

• неприятные ощущения в горле;
• отсутствие кашля;
• отёк и покраснение миндалин с резким гнилостным запахом;
• налёт в горле желтого цвета;
• повышенная температура свыше 37,5 °C;
• озноб;
• наличие интоксикации и стридорозного дыхания (у детей);
• увеличение в размере шейных лимфатических узлов.

Осложнения

Если своевременно обратиться к врачу и начать лечение, то при ангине осложнений не возникает. Прогрессирующий характер и отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния организма пациента, из-за самолечения инфекция распространяется и появляются серьезные осложнения.

При лёгкой или среднетяжёлой инфекционной ангине из-за несвоевременного лечения в миндалинах могут образоваться большие гнойные полости (гнойный абсцесс). В случае дальнейшего распространения инфекции за пределы горла возможно развитие опасных патологий в виде менингита и энцефалита, а также менингоэнцефалита, при которых появляются судороги, сильная головная боль и нарушение сознания, поэтому необходима экстренная госпитализация пациента.

При попадании патогена и гнойного содержимого из миндалин в кровь может возникнуть сепсис, вызывающий дисфункцию внутренних органов.

При распространении гемолитического стафилококка группы A возможно развитие острой ревматической лихорадки, на фоне которой воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань сердца, сосудов, мозга и суставов.

Ангина может перейти в хронический тонзиллит из-за неправильного лечения или активного инфекционного процесса в области ушей, носа, околоносовых пазух.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться в медицинский центр «Клиника ДНК» в Дубне на прием к терапевту или отоларингологу (ЛОР-врачу). Врач выслушивает жалобы пациента и осматривает миндалины. При осмотре врач видит выбухание стенки глотки, смещение язычка в одну сторону. Чтобы подобрать лечение специалист назначает лабораторные исследования. Для выявления стрептококковой инфекции выполняется соскоб с поверхности гланд, проводится экспресс-тест на определение возбудителя болезни — стрептококка группы А.

Лечение ангины

Инкубационный период составляет от 12 часов до трёх суток. Основной способ лечения - антибактериальная терапия, с помощью которой лихорадка и болевой синдром уменьшаются через 2-3 дня после приёма антибиотиков. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии в зависимости от формы, степени и других особенностей, а также от возраста и состояния здоровья пациента. Помимо антибактериальной терапии пациенты орошают ротоглотку и миндалины антисептическими растворами, принимают антигистаминные препараты и общеукрепляющие средства для повышения иммунитета.

Рекомендуется полоскание горла растворами из лекарственных трав. Можно использовать специальные аэрозоли для орошения горла. При необходимости применяют нестероидные противовоспалительные средства и антисептические средства от ангины, используемые не реже 3-4 раз в день. Пациенты могут лечить больное горло в домашних условиях, за исключением тяжёлых и осложнённых форм ангины, при которых их госпитализируют в стационар. Выписывают из стационара через семь суток.

В первые три дня пациент должен наблюдаются врачом на дому, чтобы своевременно выявить развитие осложнений и исключить дифтерию зева. рекомендуется соблюдать постельный режим, специальную диету и обильное питье. Хирургическое вмешательство необходимо в случае флегмонозной ангины. Если развился паратонзиллярный абсцесс, то вскрывают гнойник с применением местной анестезии и проводят санацию.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев медикаментозная терапия и соблюдение назначения врача дают положительные результаты. Важно в течение недели после выздоровления исключить физические нагрузки. В целях профилактики ангины следует выполнять обязательные рекомендации:

• изолировать больного человека, чтобы минимизировать контакты;
• обследовать и санировать окружающих лиц;
• удалить миндалины по решению ЛОР-врача;
• соблюдать здоровый образ жизни, закаливаться.

Консультация в медицинском центре «Клиника ДНК» в Дубне предупредит негативные последствия для Вашего здоровья.