Гипотиреоз - симптомы, диагностика и лечение

Работа щитовидной железы влияет на правильное функционирование многих систем и органов. Гипотиреоз – распространенное эндокринное заболевание, которое сопровождается недостаточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов и патологическим действием на ткани организма. Заболеть можно в любом возрасте, но больше всего страдают люди в возрасте 45-50 лет, причем женщины в 4 раза чаще мужчин. Каждый год заболевают гипотиреозом 0,6-3,5% из тысячи человек. Наиболее опасен гипотиреоз для детей, на первый план выступает прогрессирующая задержка психомоторного, физического и полового развития.

Содержание:

• Основные симптомы
• Механизм развития
• Причины
• Классификация заболевания
• Осложнения
• Факторы риска
• Диагностика
• К каким врачам обращаться
• Лечение
• Профилактика

Основные симптомы гипотиреоза

Не столь явные и разнообразные клинические проявления зависят от выраженности заболевания. Сначала болезнь практически не имеет симптомов и нередко проявляется только утомляемостью и сухостью кожных покровов. Наиболее характерно появление:

• Обменно-гипотермического синдрома – пациент постоянно мерзнет, у него снижается температура тела, увеличивается вес.
• Расстройств нервной системы. микседема – выраженный отек слизистых приводит к нарушению работы органов обоняния и слуха. Голос грубеет, речь замедляется, появляется снижение памяти, заторможенность, вялость, сонливость, утолщение, сухость и бледность кожи с желтым оттенком, тусклость и ломкость волос, подверженных выпадению.
• Проблем сердечно-сосудистой системы с понижением артериального давления и мягкой диастолической гипертензией, а также увеличение размеров сердца.
• Изменений ЖКТ. Замедленная перистальтика кишечника, запоры.
• Анемия. недостаток железа и гормонов щитовидной железы вызывает депрессию, анемию.
• Дисфункции почек. Снижение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, уровня глюкозы и натрия в крови.
• Сбоев репродуктивной системы. Нарушается овуляция, менструальный цикл, возникает бесплодие, гиперпролактинемия, эректильная дисфункция.
• Нарушений опорно-двигательной системы. замедление ремоделирования костной ткани.

Механизм развития гипотиреоза

После того, как щитовидная железа захватывает йод - регулятор генеза и размножения тиреоцитов — клеток эпителия, вырабатываются тиреоидные гормоны- "трийодтиронин" (Т3) и "тироксин" (Т4), они влияют практически на все процессы в организме. Их синтез контролируется гипофизом, который вырабатывает гормон ТТГ.

Тиреопероксидаза — микросомальный фермент окисляет йодид, который попал в тиреоциты. В связи с дефицитом йода усиливается чувствительность тиреоцитов к ТТГ.

Гипотиреоз бывает трех типов:

1. первичный (тиреогенный);
2. вторичный (гипофизарный);
3. третичный (гипоталамический).

Первичный гипотиреоз диагностируется у младенцев в первые дни после рождения в следствие различных факторов - врождённых или приобретённых нарушений в структуре щитовидной железы, а также секреторной функции. Тироксин снижается в связи со снижением скорости метаболизма тиреоидных гормонов и составляет 2 мкг и более на 1 кг веса ребенка. Первичный гипотиреоз наблюдается у 95% больных, наиболее частой причиной которого являются аутоиммунный тиреоидит.

Вторичный гипотиреоз развивается на фоне патологии аденогипофиза при недостаточной секреции ТТГ и при отсутствии патологии в самой щитовидной железе. Третичный гипотиреоз развивается на фоне патологии гипоталамуса, когда снижается синтез тиреолиберина и ТТГ при отсутствии патологии в самой щж.

Причины появления гипотиреоза

Врождённый гипотиреоз - это врождённая патология щитовидной железы, в основе которой лежит недостаток тиреоидных гормонов.

Приобретенный гипотиреоз встречается чаще и может развиться из-за хронического воспаления щитовидной железы, воздействия лучевой терапии, дефицита йода вследствие эндемической формы зоба, инфекционных заболеваний (например, туберкулез), кровоизлияний в головной мозг, приема лекарственных препаратов, опухолей или удаления одной доли щитовидной железы.

Классификация заболевания

По степени тяжести процесса:

1. Субклинический гипотиреоз в основном протекает бессимптомно.
2. Манифестный гипотиреоз протекает с яркой клинической симптоматикой, но может развиваться годами, не всегда это быстрое развитие симптомов

Осложнения

Развитие деструктивных изменений щитовидной железы постепенно увеличивается с возрастом. при наличии тиреоидных аутоантител провоцирует субклинический гипотиреоз, когда повышен уровень ТТГ при нормальном Т4.

После субклинического возникает стойкий гипотиреоз, если он длительно недиагностирован и человек не получает лечения, возможно развитие гипотиреоидной комы.

Это разрушение в большинстве случаев происходит медленно – много лет и даже десятилетий. Из-за гипотиреоидной (микседематозной) комы температура тела может снижаться до 24-32,2°С, появляются мышечные судороги, затруднение дыхания, человек теряет сознание, требуется незамедлительная медицинская помощь.

Наличие осложнений гипотиреоза возможно не только за счет отсутствия лечения, но и из-за неправильной терапии, например, при передозировкие гормональных средств повышается уровеньсинтез тиреоидных гормонов, нарушается работа сердца. Поэтому пожилым пациентам при гормонозаместительной терапии следует начинать с Начинать с небольших доз препаратов и постепенно их увеличивать под контролем врачадозировок ниже малых и увеличивать их значительно медленнее. А также соблюдать все рекомендации врача по лечению заболевания.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска:

• аутоиммунный тиреоидит;
• гипертиреоз;
• подострый и послеродовой тиреоидит;
• аутоиммунные заболевания (В12 дефицитная анемия, сахарный диабет 1 типаB1-дефицитная анемия, болезнь Аддисона, сахарный диабет I типа);
• облучение области головы и шеи вылеченный рак кожи головы и шеи;
• курение;
• наследственность;
• прием радиоактивного йода из-за рака щитовидной железы;
• дополнительные компоненты некоторых лекарств (амиодарон, α-интерферон, карбонат лития, йод-, бромсодержащие средства);
• охлаждение;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• острые инфекции;
• травмы;
• кровопотери;
• хирургические операции;
• алкоголизм;
• лекарства, угнетающие центральную нервную систему;
• стресс.

Диагностика

Чтобы точно установить диагноз, необходимо записаться в медицинский центр. На первичном приеме врач проводит подробный опрос, осмотр и назначает методы функциональной диагностики, поскольку проявления гипотиреоза неспецифичны. клиническая картина гипотиреоза значительно варьирует в зависимости от выраженности и длительности дефицита тиреоидных гормонов, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Заболевание схоже с железодефицитной анемией, депрессией, аменореей, невритом и другими нарушениями. На сегодняшний день в основе диагностики лежит одновременное определение концентрации св.Т 4 и ТТГ.

Ультразвуковое обследование УЗИ для оценки общего объема щитовидной и паращитовидных желез, структуры и патологических изменений регионарных лимфоузлов.

Щитовидная железа может быть гипертрофирована (увеличена в объеме) или атрофирована (уменьшена в объеме). Из-за гипертрофии она увеличивается, при атрофии - уменьшается.

Анализ крови для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4). В период беременности дозы Т4 обязательно увеличивают.

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень холестерина и липидного обмена.

Рентгенография грудной клетки может помочь выявить наличие узлов, а также оценить состояние легких и сердца, которые могут быть повреждены в результате длительного гипертиреоза.

Чтобы провести дифференциальную диагностику назначается сцинтиграфия или пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.

К каким врачам обращаться

Увидеть признаки гипотиреоза сможет терапевт, педиатр, для лечения гипотиреоза необходима консультация эндокринолога. При опухолевом процессе в гипофизе или гипоталамусе, необходимо оперативное удаление новообразования нейрохирургом.

Лечение гипотиреоза

В целях лечения гипотиреоза пожизненно назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) с помощью современных синтетических гормональных препаратов. под контролем уровня ТТГ и свободного Т4.Лечение тиреоидными гормонами проводится индивидуально с контролем пульса, холестерина в крови и жалоб на слабость, боли в мышцах и области сердца. Обычно самочувствие больного начинает улучшаться в первые дни с начала лечения.

Чтобы предотвратить осложнения помогает прием:

• гепатопротекторов для печени,
• гликозидов для сердца,
• эстрогенов для регуляции менструального цикла,
• витаминов и микроэлементов для укрепления организма.

Для устойчивой ремиссии заболевания показаны радоновые процедуры.

Прогноз и профилактика

Гипотиреоз – это состояние, которое связано с недостаточной выработкой щитовидной железой активных веществ, регулирующих многие процессы в организме. Особенно опасными и тяжелыми для здоровья могут быть случаи, когда болезнь проявляется у лиц старше среднего возраста, так как они имеются вероятность развития кретинизма или даже комы.

Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный. Осложнения возникают при сердечной недостаточности из-за тиреотоксикоза. Для взрослых достаточно проверять уровень тиреоидных гормонов каждые 6 месяцев. Также необходимо сбалансированно питаться, с употреблением йода, проходить профилактические осмотры и санаторно-курортное лечение по показаниям врача.

Пройти диагностику ведущих специалистов можно в медицинском центре «Клиника ДНК» в Дубне. При первых признаках заболевания, включая чувство зябкости, ухудшение активности, прибавка массы тела и другие, важно обратить внимание на состояние своего здоровья и обратиться к специалистам. Лабораторные исследования, в том числе на антитела к ТПО, могут служить показателями проблем со щитовидкой. Не стоит пытаться заниматься самолечением. Правильное лечение и контроль над состоянием организма требует медикаментозного подхода и персональных рекомендаций.

Клиника ДНК в Дубне предоставляет услуги высококвалифицированных специалистов в области эндокринологии. Если у вас или ваших близких имеются вопросы или тревожные симптомы связанные с гипотиреозом, вы можете обратиться к нам! Эксперты нашей клиники способны провести полное обследование, используя последние достижения медицины и лабораторные исследования, для того чтобы подобрать индивидуальный и наиболее эффективный курс лечения.

Помимо консультации, в Клинике ДНК вы сможете получить ответы на все интересующие вопросы и рекомендации относительно дальнейшего пути лечения и контроля над заболеванием. Заботьтесь о своем здоровье, и не откладывайте визит к специалисту!