Грипп

Вирус типа А открыли в 1933 году учёные Смит и Лендоу. Развитие гриппа изучается на протяжении 100 лет, однако широкая распространенность заболевания и эпидемический характер течения негативно влияет на экономику. характерен осенне-зимний сезон с эпидемической вспышкой, когда следует соблюдать правила гигиены, ограничить контакты инфицированных людей, реже бывать в людных местах. Если в доме есть больной, то используются индивидуальные предметы гигиены, посуда, постельное белье.

Согласно статистическим данным ежегодно гриппом болеют один из десяти взрослых и каждый третий ребенок. Пациенты с легкой и среднетяжелой формами заболевания выздоравливают, однако тяжелые осложнения гриппа требуют медицинского вмешательства, госпитализации и даже приводят к смерти.

Содержание

• Основные пути заражения
• Факторы риска
• Как долго болеют гриппом
• Как отличить грипп от простуды
• Как обычно начинается грипп
• Основные симптомы
• Признаки гриппа у детей
• Классификация и стадии развития гриппа
• Осложнения гриппа
• Грипп во время беременности
• Диагностика
• Лечение
• Лечение гриппа у беременных
• Прививка
• Прогноз. Профилактика

Основные пути заражения

Существует 2 основных способа передачи вируса:

Заболевание передается воздушно – капельным и воздушно – пылевым путем. Возбудитель вируса гриппа распространяется при разговоре, кашле, чихании через дыхательные пути от больного человека. Во время чихания частицы разлетаются на два метров и сохраняются до 12 дней. Поэтому заразиться можно через руки с частицами вируса контактно – бытовым путем.

Из-за продуктов распада вирусных клеток возникают токсическое и токсико-аллергическое воздействия на органы, поражения мелких кровеносных сосудов легких, головного мозга и сердца. Источник инфекции - больной человек, который может заразить других людей в инкубационный период (примерно 2 дня до появления симптомов) Также больной представляет наибольшую опасность для других на 5-6-й день от начала заболевания.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность заболевания:

• скученность населения;
• холодное время года;
• пренебрежение профилактическими мерами.

Большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди:

• людей старше 65 лет;
• детей младше 2 лет;
• ВИЧ-инфицированных со СПИДом;
• пациентов с бронхиальной астмой;
• пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями;
• больных сахарным диабетом;
• пациентов с ограничением подвижности;
• онкологических больных;
• пациентов с патологиями почек и печени;
• жителей домов престарелых и других учреждений длительного ухода;
• беременных женщин;
• людей с ослабленной иммунной системой;
• людей с ожирением.

Как долго болеют гриппом

Неосложнённая форма гриппа длится 6-7 суток, тяжёлая и осложнённая форма — до трёх недель.

Как отличить грипп от простуды

Простуда и грипп имеют общие симптомы, по ним заболевания трудно отличить. нужно подтвердить - какой это вирус ОРВИ или гриппа, поскольку лечение будет отличаться. Для точного определения гриппа, применяют специальные тесты. Течение простуды проходит легче, без серьёзных осложнений, как пневмония при гриппе. При простуде часто возникает насморк.

Как обычно начинается грипп

Острое начало с ознобом, повышением температуры до 40, лихорадкой, усилением потливости, бессонницей, понижением аппетита, болезненностью в глазах, светобоязнью, мышечной слабостью. головная боль возникает в области лба, першит в горле, заложен нос.

После первых суток на фоне яркой инфекционной интоксикации появляется сухой кашель с мучительным протеканием и болями за грудиной. Через несколько дней кашель становится влажным с отхождением мокроты, возможно покраснение белков глаз, усиление потоотделения, обострение герпеса на губах.

Основные симптомы

Грипп и прочие сезонные вирусные заболевания часто проявляются похожими признаками:

• заложенность носа или насморк;
• покраснение, жжение в глазах, слезоточивость;
• ощущение першения и боль в горле;
• сухой кашель.

Признаки гриппа, которые нехарактерны для обычной ОРВИ:

• внезапное начало заболевания;
• высокая температура (выше 38,5 градусов);
• холодный пот и озноб;
• сильная головная боль, светочувствительность;
• боли в суставах, ломота в мышцах.

При гриппе могут проявляться симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, понос) — чаще всего эти проявления наблюдаются у детей.

Обычно симптоматика сохраняется в течение недели. Чувство усталости и слабости может оставаться еще несколько недель после выздоровления, особенно после даже небольшой физической активности.

Важно понимать, что не у каждого пациента с гриппом будут присутствовать все вышеуказанные симптомы. Необходимо срочно обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

• проблемы с дыханием или одышка (ощущение нехватки воздуха, частое дыхание);
• острая боль в области грудной клетки;
• внезапное головокружение;
• помутнение сознания или чрезмерная возбудимость;
• многократная сильная рвота.

Признаки гриппа у детей

У маленьких детей нарастает общая инфекционная интоксикация, которая проявляется вялостью, отказом от еды, тошнотой и рвотой, слабостью, нарушением сна. Для детей старшего возраста характерны головокружения, спазмы сосудов, обмороки, симптомы ларингита, тахикардии, артериальной гипертонии, менингита без воспаления оболочек мозга.

Классификация и стадии развития гриппа

По клинической форме:

• Типичная – с характерными симптомами;
• Атипичная – без симптомов или малосимптомная:

• афебрильная (с поражением верхних дыхательных путей при отсутствии или минимальном повышении температуры тела);
• акатаральная (с интоксикационным компонентом заболевания без поражения дыхательного тракта);
• молниеносная (с быстро нарастающим специфическим геморрагическим токсическим отёком лёгких, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. Чаще всего заканчивается смертью.

По тяжести течения:

• Легкая степень тяжести – температура до 38оС в течение 2–3 дней с умеренной головной болью, слабостью, заложенностью носа, першении в горле на протяжении 6 дней;
• Средняя степень тяжести – температура 38,5–40оС в течение 4–5 суток с сухим мучительным кашлем и болями за грудиной, головной болью, головокружением, слабостью, потливостью, болью в мышцах и суставах на протяжении 6-8 дней;
• Тяжелая степень гриппа – температура 40оС в течение 5–7 дней с сильной головной болью, ломотой в теле, бессонницей, нарушением сознания, учащенным сердцебиением, рвотой, диареей, снижением артериального давления, нарушением микроциркуляции в виде кровотечений, мелкоточечных кровоизлияний. на протяжении более 9 дней;
• Очень тяжелая степень – лихорадка свыше 40оС с симптомами интоксикации, поражением головного мозга вплоть до комы, нарушением ритма сердца, резким снижением артериального давления, затрудненным, частым дыханием и другими неотложными состояниями, которые требуют незамедлительной госпитализации.

По характеру течения:

• неосложненное течение;
• осложненное течение, вызванное токсическим действием вируса бактериальной инфекцией, обострением хронических заболеваний.

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа — типы А, В, С и D.

Осложнения гриппа

• острый гемморагический отёк лёгких;
• пневмония- воспаление лёгких;
• ЛОР-патология (синуситы, отиты);
• обострения пиелонефритов, циститов;
• холангит -воспаление жёлчных протоков;
• эскалация ложного крупа у детей с одышкой, затруднением вдоха, цианозом лица;
• серозный менингит, менингоэнцефалит.

Грипп во время беременности

Грипп у беременных женщин протекает тяжелее из-за частого развития пневмонии, осложнения ЛОР-патологий, возможностью преждевременных родов из-за высокой температуры при гриппе развивается нервная трубка плода.

Диагностика

Чтобы определить причины заболевания, назначить эффективное лечение необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу, особенно если болит живот и давление в груди, одышка и трудно дышать, а также новорожденным детям, беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями. Врач проводит осмотр, прослушивает легкие, измеряет сатурацию, расспрашивает о начале болезни, наличии больных гриппом в близком окружении.

Во время прослушивания слышны жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ротоглотка с покраснением слизистых оболочек, зернистостью мягкого нёба и воспаленными лимфатическими фолликулами.

Также необходима лабораторная диагностика:

• развёрнутый анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ПЦР с обратной транскриптазой;
• реакция связывания комплемента (РСК) и реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Иммунохроматографический анализ (ИХА) и метод флюоресцирующих антител (МФА) для поиска антигенов вируса.

Аппаратные исследования:

• рентген легких;
• ЭКГ;
• иммунофлюоресценция для выявления антигенов возбудителя.

При необходимости список обследований расширяют.

Лечение

Диагностические результаты должны быть проведены пред назначением терапии. Выбор методики лечения зависит от состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. больные с лёгкой формой гриппа могут лечиться в домашних условиях. Люди со среднетяжёлыми и тяжёлыми формами гриппа госпитализируются в стационар.

Максимально эффективна терапия в первые 48 часов. Врачи назначают интерфероны и иммуномодуляторы с противовирусной и противовоспалительной активностью. в нашей стране из наиболее значимых современных средств стоит отметить ингибиторы нейраминидазы, например, оселтамивир, занамивир. Занамивир в виде порошка вдыхается, иногда вызывает бронхоспазм, поэтому им не следует лечить пациентов с гиперреакцией дыхательных путей. Парацетамол или ибупрофен — помогают уменьшить ломоту в теле и жар Пациентам с вирусно-бактериальной пневмонией и тяжелой формой гриппа в стационаре вводят противогриппозный иммуноглобулин.

Рекомендовано больше спать, чтобы иммунная система смогла справиться с инфекцией, употреблять много жидкости: чай, сок, морс, суп, отвар и настой из малины, душицы, аскорбиновая кислота, жаропонижающие препараты, рутин, антигистаминные средства. Аскорбиновую и ацетилсалициловую кислоту принимают только в виде порошка и обязательно после еды, чтобы не раздражать слизистую желудка. Важно помнить, что ацетилсалициловая кислота способна разжижать кровь и поэтому противопоказана при геморрагическом синдроме. Если вирусная инфекция сопровождается бактериальной, то полезны антибиотики широкого спектра действия, также используют противокашлевые средства и сосудосуживающие капли в нос. Эффективность народных средств не доказана.

Лечение гриппа у беременных

Грипп опасен во время беременности. У беременных с гриппом в 3 раза чаще наблюдаются преждевременные роды, включая летальные исходы ребенка в последние недели беременности или в первые дни жизни. Если у беременных женщин высокая температура тела, то назначают парацетомол. в качестве противовирусной терапии, применяют осельтамивир.

Прививка

Вакцина до сих пор остается самым эффективным способом борьбы с этим заболеванием. имеются безопасные и эффективные вакцины, состав которых регулярно обновляется, разрабатываются новые вакцины, содержащие вирусы, подобные циркулирующим. На основании рекомендаций специалистов всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) вакцины против гриппа наиболее распространенных штаммов рекомендуются ежегодно, в начале осени, благодаря прививки уменьшается риск тяжелого течения болезни, осложнений и смертельных исходов. Обусловленный вакциной иммунитет снижает дрейф антигена и отсутствует в случае изменения антигена.

Профилактическая вакцинация от гриппа на территории России проводится бесплатно для всех категорий населения в целях предотвращения эпидемического подъёма. Для разных возрастов предусмотрены соответствующие вакцины для исключения нежелательных реакций на фоне частиц вируса в живом или инактивированном виде. Устойчивый ответ сохраняется в течение 6 месяцев после введения вакцины. Однако в некоторых случаях вакцинацию делать нельзя. К противопоказаниям относятся ряд аллергических заболеваний, иммунодефициты, беременность, поэтому перед прививкой нужна предварительная консультация с врачом.

Прогноз. Профилактика

В случае отсутствия осложнений, своевременного и правильного лечения прогноз благоприятный.

В целях профилактики гриппа необходимо:

• мытье рук после улицы;
• промывание носа раствором морской воды;
• снижение посещений общественных мест с большим количеством людей;
• проветривание квартиры и проведения влажной уборки;
• ношение маски в общественных местах;
• закаливание;
• отказ от вредных привычек;
• здоровый образ жизни.