В Клинике ДНК оказывается квалифицированная помощь при опущении матки благодаря высококлассным профильным специалистам, которые обладают большим опытом в диагностике и лечении гинекологических патологий. Для точного выявления степени опущения и выбора наиболее эффективной тактики лечения применяется современное диагностическое оборудование. При необходимости пациенткам предлагается хирургическое лечение в оснащённом операционном блоке, где используются передовые методики с минимальным риском осложнений. Комплексный подход и индивидуальный подбор терапии позволяют добиться стойкого положительного результата и улучшить качество жизни пациенток.
Причины
На появление пролапса гениталий влияют:
- родовые травмы, глубокие разрывы промежности и длительный период потуг могут увеличить риск пролапса в будущем;
- сложные роды крупным плодом с травмированием мышечного аппарата, который поддерживает тазовое дно;
- наличие в анамнезе соматических патологических процессов, которые могут характеризоваться повышением внутрибрюшного давления;
- избыточный вес или ожирение;
- тяжелый физический труд, постоянные физические нагрузки, особенно при неправильном выполнении упражнений или поднятии тяжестей, могут вызвать перегрузку мышц тазового дна;
- снижение уровня эстрогенов, особенно в период менопаузы, ослабляет ткани, поддерживающие матку;
- наследственность — из-за врожденных генетических особенностей коллагена создаются условия для развития раннего опущения матки;
- проблемы с соединительной тканью могут привести к слабости поддерживающих структур матки;
- новообразования в области таза могут воздействовать на органы, вызывая их смещение.
Эти и другие факторы способны вызвать опущение матки, поэтому требуется своевременное обращение за медицинской помощью.
Виды
Опущение матки может проявляться в разных формах в зависимости от степени тяжести патологии. В целом, выделяют два основных вида:
- полное опущение — когда матка выходит за пределы вульварного кольца и практически полностью опускается наружу;
- неполное опущение — матка и шейка частично выступают из половой щели.
Классификация
- первая стадия — наиболее выступающая часть опущенных стенок влагалища находится на расстоянии более 1 см от обрывков девственной плевы (гимен). на этом этапе большинство женщин не придают значения периодическому дискомфорту;
- вторая стадия — даже при небольшом натуживании происходит выпадение матки, но не более чем на 1 см;
- третья стадия — наиболее выступающая часть опущенных стенок находится более чем на 1 см от гименального кольца;
- Четвертая стадия — полное выпадение матки, когда она выходит за пределы вульвы.
Кроме стадии опущения, различают и формы патологии в зависимости от локализации:
- цистоцеле — выпячивание передней стенки влагалища, часто сопровождается недержанием мочи;
- ректоцеле — выпячивание задней стенки влагалища, что часто приводит к запорам и редко к недержанию газов.
Также существует смешанная форма, когда одновременно выпячиваются как передняя, так и задняя стенки влагалища, что усложняет лечение и требует комплексного подхода.
Симптомы
Основным симптомом опущения матки является ощущение женщиной "инородного тела" во входе во влагалище. При этом выпавшая часть половых органов покрывается слизистой оболочкой, которая со временем подвергается ороговению, становясь сухой и трескающейся. В дальнейшем могут появляться ссадины, изъязвления и другие повреждения.
Кроме того, наличие жалоб на чувство тяжести и болевые ощущения внизу живота, пояснице и крестце являются поводом проконсультироваться с гинекологом. Боль может усиливаться при ходьбе, поднятии тяжестей, кашле или чихании. Эти первые симптомы являются результатом ослабления поддерживающих тканей и растяжения структур тазового дна.
Со стороны мочевыделительной системы может наблюдаться ряд признаков:
- недержание мочи или поллакиурия (частое мочеиспускание);
- затрудненное мочеиспускание и длительный процесс мочеиспускания;
- необходимость смены положения тела для начала или завершения мочеиспускания;
- постмикционные симптомы, такие как подкапывание мочи и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Возможны и другие клинические проявления:
- недержание газов и/или стула, что также связано с нарушением работы мышц тазового дна;
- нарушение менструального цикла, кровотечение и кровянистые выделения
- снижение полового влечения и иные нарушения сексуальной сферы, что может быть связано с изменениями в анатомии и функциональности органов малого таза;
- запоры, диарея, непроизвольные дефекации или ложные позывы опорожнить кишечник;
- расширение и зияние половой щели, что свидетельствует о прогрессировании опущения;
- варикозная болезнь, особенно нижних конечностей, в связи с нарушением венозного оттока.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к акушер – гинекологу. Врач - гинеколог проводит осмотр, прямокишечное и влагалищное исследование, которые позволяют оценить смещение стенок влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. Кроме того, женщина должна ежедневно фиксировать время, обстоятельства мочеиспускания и объем выделяемой мочи. Дневник мочеиспускания помогает врачу оценить возможные проблемы с мочевыделительной системой.
Лабораторная и аппаратная диагностика:
- клинический анализ мочи позволяет выявить возможные инфекции мочевыводящих путей и другие нарушения, которые могут быть связаны с опущением матки;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) обязательно назначается, чтобы оценить состояние матки, яичников, а также мочевого пузыря;
- комплексное уродинамическое исследование позволяет оценить, на каком уровне имеются нарушения акта мочеиспускания, отличить функциональные нарушения от органических, что важно для точной диагностики и назначения лечения;
- цистоскопия - метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки мочевого пузыря помогает выявить патологические изменения в органах мочевыделительной системы;
- рентген поможет получить изображения органов малого таза для выявления возможных структурных изменений;
- влагалищная тонометрия позволяет оценить сократительную функцию мышц тазового дна, что важно при диагностике опущения матки;
- эндоскопическое обследование (для исключения патологий слизистой мочевого пузыря и прямой кишки, а также при подозрении на гиперплазию эндометрия и полипы);
- диагностическая лапароскопия с целью определения сигнальных лимфоузлов при онкогинекологических заболеваниях.
Для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные исследования: компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые дают более детализированные изображения органов малого таза и помогают в сложных случаях.
Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой лечащего врача гинеколога.
Лечение
Лечение пролапса матки может быть как консервативным, так и хирургическим.
Консервативные методы
- выполнение упражнений Кегеля или других комплексов, направленных на укрепление мышц тазового дна. Можно заниматься на специализированных тренажерах, которые помогают развивать и укреплять эти мышцы;
- гинекологический массаж матки для улучшения кровообращения и устранения застоя крови и отеков;
- пессарии и бандажи: пессарий представляет собой силиконовое или пластиковое устройство, которое хорошо поддерживает детородный орган в правильном положении. Однако пессарий не всегда комфортен и требует регулярной замены врачом, что крайне неудобно. Более удобным вариантом является ношение специального бандажа. В некоторых случаях пессарий и бандаж применяются вместе для улучшения эффекта;
- вагинальные шарики и конусы: эти устройства носят во влагалище, и они помогают поддерживать мышцы тазового дна в тонусе, улучшая их функционирование;
- медикаментозное лечение: когда наступает климакс женщины по показаниям принимают местные гормональные препараты, которые помогают увлажнять слизистую оболочку, стимулируют синтез коллагена;
- лазерная терапия помогает укрепить тазовые мышцы, улучшить состояние слизистой матки и снизить выраженность симптомов.
Хирургические методы
Если консервативное лечение не приносит должных результатов, то применяется хирургическое вмешательство. Тактика проведения операции зависит от индивидуальных особенностей, общего состояния здоровья, возраста женщины, сопутствующих заболеваний:
- вагинопластика: это операция, направленная на укрепление мышц таза и мочевого пузыря, а также восстановление анатомии органов малого таза;
- установка синтетической сетки или биотрансплантатов выполняется через переднюю брюшную стенку или влагалищный доступ для укрепления связочного аппарата и фиксации матки в полости малого таза;
- лапароскопическая промонтофиксация на сегодняшний день считается наиболее эффективной, эта хирургическая процедура выполняется для коррекции опущения органов малого таза;
- гистерэктомия: после этой операции женщина больше не сможет забеременеть, поэтому решение должно быть обдуманным. Обычно удаление матки с придатками проводится в старшем возрасте, когда сохранение репродуктивной функции уже не является приоритетом;
- нитевой лифтинг: этот минимально инвазивный метод используется для восстановления ширины влагалища после родов или операций, улучшая его анатомическое состояние;
- контурная интимная пластика: с помощью инъекционных методов, используя специальные филлеры, можно скорректировать анатомические изменения в области гениталий.
После хирургического вмешательства доктор ведет контроль реабилитации каждой отдельной пациентки. Важно в течение двух месяцев избегать половых контактов, вместо тампонов использовать прокладки, а также ограничить физические нагрузки для ускоренного восстановления и предотвращения серьезных осложнений.
Прогноз и профилактика
Предотвращение опущения матки требует соблюдения здорового образа жизни и внимания к физическому состоянию. Опасные последствия опущения матки возникают на фоне запущенных форм, отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций врача.
Профилактические меры
- рекомендуется ограничить поднятие тяжестей свыше 10 кг, чтобы снизить нагрузку на тазовое дно;
- во время беременности рекомендовано чаще гулять. После родов нужно следовать указаниям лечащего врача, делать специальную гимнастику для укрепления мышц таза. В случаях травматичных родов рекомендуется пройти курс физиотерапевтического лечения, включая лазеротерапию и электростимуляцию мышц тазового дна;
- здоровое питание, содержащее достаточное количество клетчатки, помогает нормализовать работу кишечника и избежать запоров, что также снижает риски для тазовых органов;
- в период пременопаузы важно избегать чрезмерных физических нагрузок, но не следует забывать о лечебной гимнастике, которая помогает поддерживать здоровье мышц тазового дна.
Заместительная гормональная терапия в менопаузе улучшает кровоснабжение внутренних органов малого таза и укрепляет связочный аппарат, что также способствует профилактике опущения матки.
Опущение матки — это заболевание, которое сильно влияет на качество жизни женщины. Сильные боли, невозможность передвижения из-за подтекания мочи и постоянная нервозность, снижают работоспособность и возможность общения. Чтобы предотвратить любые последствия, следует своевременно обращаться к врачу. Чем раньше начинается лечение, тем более благоприятный прогноз можно ожидать.