Шейный остеохондроз: признаки, симптомы, лечение патологии

Шейный остеохондроз – это хроническое дегенеративно- дистрофическое заболевание, которое приводит к разрушению межпозвонковых дисков с последующим замещением их костной тканью. В прогрессирующий процесс вовлекаются окружающие структуры. Утрата амортизирующего хряща вызывает болевой синдром не только за счет спондилоартроза - обнажения поверхности сустава, но и за счет сжимания нервных корешков спинного мозга. Это становится причиной развития симптомов болезни. При отсутствии лечения происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, потеря гибкости и ухудшение нервной проводимости шейного отдела позвоночника. Патология может развиваться самостоятельно или в составе поражения грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Содержание

• Общие сведения о шейном остеохондрозе
• Стадии шейного остеохондроза и их симптомы
• Причины шейного остеохондроза
• Синдромы
• Диагностика шейного остеохондроза
• Как лечить шейный остеохондроз
• Возможные осложнения и последствия
• Чем опасен шейный остеохондроз
• Профилактические меры шейного остеохондроза

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра, которое окружено плотным фиброзным кольцом, покрытым сверху слоем хрящевой ткани. Они способствуют подвижности позвоночного столба и препятствуют повреждению позвонков, выполняя амортизирующую функцию, при беге, ходьбе и прыжках.

Многие считают, что шейный остеохондроз позвоночника встречается чаще, чем в других отделах. На самом деле дистрофические симптомы развиваются в основных изгибах позвоночного столба равномерно во всех точках максимальной нагрузки. Чем ниже расположен отдел, тем большую нагрузку он несет. Однако шейный остеохондроз кажется более частым явлением, поскольку выражен сильнее из-за высокой степени подвижности шеи, а также из-за особенного расположения корешков спинного мозга.

В последнее время по статистике наблюдается омоложение патологии, которая встречается даже у подростков, связанное с компьютеризацией учебы и снижением физической активности, а также ухудшением качества питания.

С учетом возраста пациентов выделяют две формы остеохондроза шейного отдела: физиологическую и патологическую.

Физиологический процесс связан со старением организма под воздействием эндокринной системы и в следствии климактерических изменений. Симптомы болезни возникают из-за износа межпозвонковых дисков, в их ядре нарушается обмен веществ, а в фиброзном кольце появляются трещины. Разрушение хрящей, выпячивание дисков (протрузии, грыжи) -необратимый процесс сопровождается заменой на фиброзную ткань, возникают костные разрастания - остеофиты. Патология компенсируется применением специальных медикаментов.

Патологический процесс связан с деструктивными аномальными изменениями организма: иммунными, дистрофическими, воспалительными, обменными. В первую очередь вовлекаются ткани около хряща: появляются на костях отложения солей, нервные корешки воспаляются, возникает гипертонус или атрофия мышц скелета. Эти симптомы приводят к нарушению кровообращения. При своевременном лечении функции органов и тканей полностью восстанавливаются.

Стадии шейного остеохондроза и их симптомы

Различают четыре стадии патологии:

• 1-я стадия –легкий дискомфорт в больной области из-за потери стабильности в хрящевых дисках и перенапряжения в мышцах;
• 2-я стадия –локальная болезненность при движении головой из-за разрушения фиброзного кольца, сокращения расстояния между позвонками, деформации в межпозвоночных дисках;
• 3-я стадия –позвонки смыкаются из-за полного разрушения хрящевой ткани фиброзного кольца, возможность появления грыжи, постоянная боль при движениях, которые провоцируют быструю утомляемость, головокружение, тошноту, нарушения концентрации внимания и кровоснабжения мозга;
• 4-я стадия –шея обездвижена из-за срастания позвонков полностью, кровообращение мозга нарушено, постоянно требуется медикаментозная поддержка;

Причины шейного остеохондроза

Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает на фоне комплекса факторов, усугубляющих течение патологии. Дистрофические явления в области шейного отдела позвоночника связаны с вертикальным расположением скелета и специфическим распределением статических и динамических нагрузок, которые во многом зависят от преобладающей позы и степени развития скелетной мускулатуры.

Основные причины:

• недостаток движения: мышцы слабеют, ткани разрушаются;
• неправильные статичные позы и зажимы мышц;
• недостаток питания или несбалансированный;
• ожирение, избыточная масса тела, ношение;
• постоянное нервное напряжение и стрессы;
• переохлаждения области шеи;
• аутоиммунные заболевания приводят к разрушению хрящевой ткани;
• эндокринные патологии снижают усвояемость кальция, кремния, фосфора и других элементов костно-хрящевой ткани;
• травмы шеи;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие) способствуют неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные наследственные аномалии позвоночника и прилегающих мышц.

Синдромы

Симптомы можно отнести к синдромам: сердечный, позвоночный, корешковый (нервный) и синдром позвоночной артерии (с нарушением кровообращения).

Позвоночный синдром:

1. хруст в шейном отделе при поворотах и наклонах головы;
2. по мере развития заболевания возникают болезненность и затруднения в движения;
3. морфологические нарушения в теле позвонка и между ними видны на рентгене.

Сердечный синдром:

1. одышка, слабость;
2. ощущение нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох, в тяжелых случаях развивается сильная одышка;
3. со стороны сердечно-сосудистой системы спонтанные явления: загрудинные боли, жжение, стенокардия;

Корешковый синдром:

1. онемение языка, пальцев рук, в области плеч и затылка;
2. трудности с глотанием, ощущение комка в горле, першение, сухость;
3. неприятные ощущения между лопатками;
4. головная боль в области затылка и лба.

Синдром позвоночной артерии:

1. необоснованные скачки артериального давления, плохо поддающиеся коррекции препаратами;
2. головокружение, внезапные обмороки, обусловленные спазмом сосудов;
3. шум или звон в ушах, ощущение ваты в голове;
4. односторонняя временная слепота, снижение остроты зрения, «мушки» или туман перед глазами;
5. при движении головой периодические приступы тошноты;
6. головные боли в области затылка, мигрени;
7. сонливость и депрессия, снижение памяти и работоспособности, концентрации внимания.

Эти синдромы должны между собой сочетаться. Отсутствие одного из них может стать поводом к дифференциальной диагностике с другими заболеваниями

Диагностика шейного остеохондроза

Низкая специфичность проявлений и большое разнообразие симптомов затрудняют постановку диагноза. В процессе обследования требуется консультация врачей различных специальностей: невролога, хирурга, ортопеда, вертебролога, кардиолога, ЛОРа терапевта, гастроэнтеролога.

Проводится физикальный осмотр у врача с опросом пациента. Основная нагрузка лежит на инструментальных и лабораторных методах исследования.

Инструментальная диагностика:

1. рентгенография шейного отдела;
3. МРТ для качественной визуализации связок, мышц, костей, состояния межпозвоночных дисков, наличия остеофитов, деформаций, повреждения нервных корешков и кровеносных сосудов; оценит состояние ткани;
4. дуплексное сканирование артерий головы и шеи позволяет оценить кровоток, выявить сужение сосудов;
5. УЗИ показывает динамическое состояние мягких тканей;
6. допплерография кровеносных сосудов поможет оценить гемодинамику и степень повреждения позвоночной артерии;
7. контрастная миелография поможет при подозрении на ущемление нервных отростков;
8. ЭКГ и эхокардиографию сердца используют при диагностике кардиального синдрома.

Как лечить шейный остеохондроз

С учетом стадии заболевания -острая, хроническая, степени повреждения и причин развития патологии формируют комплекс лечебных мероприятий: консервативное лечение, оперативное вмешательство или смешанный подход.

Консервативное воздействие

Представляет постепенное восстановление повреждений на фоне симптоматического лечения, которое состоит из медикаментозной терапии, физиопроцедур, ЛФК и массажа.

Медикаментозное лечение

Основная цель - снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• обезболивающие средства –гели и мази местного воздействия, в тяжелых случаях седативные препараты для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли –в виде таблеток;
• противовоспалительные препараты – НПВС (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.) и при необходимости краткий курс кортикостероидов, например, гидрокортизон, дексаметазон;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• лекарства для улучшения микроциркуляции крови;
• хондропротекторы –для защиты и восстановления хрящевой ткани;
• миорелаксанты (мидокалм – для устранения спазмов и зажимов мышц, уменьшения боли и улучшения кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекций или таблеток (мильгамма, нейромультивит) для питания, улучшения проведения нервных импульсов и поддержания тканей;

По мере ослабления острых симптомов подключают методы физиотерапии, упражнения ЛФК под контролем инструктора, разработка комплекса массажа. Немедикаментозное лечение способствует снижению симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Лечебная гимнастика для улучшения питания хрящевых и костных тканей за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Все действия следует выполнять после консультации с врачом.

Методика позволяет укрепить атрофированные мышцы шеи и стабилизировать положение позвоночника. Последовательность выполнения упражнений:

• Ладонь правой руки уприте в голову с боку и надавливайте в течение 10 секунд, напрягая одновременно мышцы шеи для сопротивления, голова неподвижна.
• Опустите руку, расслабьте максимально мышцы шеи в течение 20 секунд.
• Повторите упражнение левой рукой.
• Уприте ладони обеих рук в лоб и надавливайте в течение 10 секунд, словно пытаетесь отклонить голову назад, напрягая одновременно мышцы шеи для сопротивления. Голова неподвижна.
• Опустите руки, расслабляя максимально мышцы.
• Положите обе ладони над затылком. выполняйте давящую нагрузку на шею, пытаясь голову наклонить вперед, но она должна быть неподвижна.
• Опустите руки, расслабьте мышцы. Повторяйте эти упражнений от 4 до 10 раз.
• В качестве восстановления подвижности шейного отдела хорошо заниматься плаванием и водной гимнастикой.

Массаж снижает интенсивность реакций, снимая во время статической работы мышечные зажимы. Правила самостоятельного выполнения массажа:

• область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
• проводите массаж подушечками пальцев сидя;
• движения выполняются плавно по направлению от позвоночника;
• не надавливайте на воспаленные участки;

Физиопроцедуры характерны как для стационарного лечения, так и для санаторно-курортной реабилитации:

• электрофорез и фонофорез – прогревает болезненную зону, улучшает микроциркуляцию, используется для глубокого проникновения препаратов местного действия;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• лазерная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;

Хирургическое вмешательство показано при осложнении заболевания, когда медикаментозные методы неэффективны, например, при экструзиях, ущемлениях спинного мозга и некупируемых болевых синдромах.

В настоящее время используется несколько хирургических операций- эндоскопических или трансфасеточных:

• микродискэктомия -удаление грыжи межпозвонкового диска;
• ламинэктомия - удаление остистых отростков или дужки позвонка;
• нуклеопластика - удаления части ядра диска для устранения грыжи.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Возможные осложнения и последствия

Остеохондроз иногда становится причиной нарушения работы таких структур, как: нервы и кровеносные сосуды, без лечения этих заболевание возникают следующие наиболее распространенные осложнения шейного остеохондроза:

• ишемический инсульт;
• вегетососудистая дистония;
• гипертония;
• кислородное голодание структур головного мозга;
• дистрофия глазной сетчатки с потерей или снижением остроты зрения;
• нарушение работы щитовидной железы;
• нарушение функций пищевода и трахеи – затрудненное глотание и дыхательные спазмы;
• некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди, верхних конечностей;
• судороги и онемение лица, потеря чувствительности или двигательной функции рук;
• нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое тянет за собой сбой всей гормональной деятельности организма.

Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.

Чем опасен шейный остеохондроз

В области шеи концентрируется переплетение кровеносных сосудов, нервных отростков и динамичных структур костного скелета. В отсутствии лечения наблюдаются серьезные патологические изменения:

• ослабление фиброзного кольца приводит к вывихам и подвывихам в области позвонков;
• наличие остеофитов и спазмирование мышц провоцирует ущемление нервных корешков и кровеносных сосудов и формирует компрессионный синдром;
• деструкция хрящевых дисков приводит к сближению позвонков и межпозвонковым грыжам с ущемлением нервной ткани.

Профилактические меры шейного остеохондроза

Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. Профилактика поможет замедлить имеющиеся изменения шейного остеохондроза. Достаточно выполнять несколько рекомендаций:

1. откорректируйте свою осанку;
2. создайте удобное рабочее место;
3. во время сидячей работы регулярно делайте перерывы и разминку;
4. включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
5. для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
6. ведите активный образ жизни, не допуская гиподинамии;
7. занимайтесь несиловыми видами спорта, предпочтительнее всего плавание, ведь вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.