Плоскостопие: причины возникновения и методы коррекции

В медицинском центре «Клиника ДНК» вы получите квалифицированную помощь в лечении плоскостопия от опытных врачей-ортопедов. Наши специалисты применяют современные диагностические методы и индивидуальные терапевтические подходы, направленные на восстановление анатомической формы стопы, устранение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования деформации. Благодаря комплексному подходу и использованию проверенных протоколов лечения, мы помогаем пациентам всех возрастов вернуть уверенность в каждом шаге. В данной статье подробно разберем причины и последствия возникновения плоскостопия, а также информацию о диагностике и ответим на вопросы о методах лечения данного заболевания.

Как определить плоскостопие?

В норме человеческая стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью, а опирается пяткой, основанием мизинца и большим пальцем. Продольный свод имеет высоту не менее 25 мм. Благодаря такой конструкции она эффективно гасит ударные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках, выполняя роль естественного амортизатора.

Плоскостопие представляет собой ортопедическое нарушение, при котором происходит изменение анатомической формы продольного или поперечного свода стопы. Зачастую к нему не относятся серьёзно, однако запущенная патология может привести к повышенной утомляемости нижних конечностей и микротравмам суставов — особенно в коленях, пояснице и в области голеностопа. Опущение сводов при плоскостопии влечёт потерю амортизирующих функций, что в свою очередь отражается и на здоровье позвоночника и приводит к проблемам с осанкой, появлению сколиоза, износу позвонков и переутомлению мышц спины. Также чрезмерно увеличивается вращение большеберцовой кости, поэтому возрастает риск растяжения связок голеностопного сустава и переломов голени. Интересно, что у детей до 3–4 лет стопа физиологически плоская. В процессе роста за счет работы мышц и связок формируются своды (вогнутости). Примерно у каждого второго дошкольника выявляется плоскостопие. У взрослых оно встречается не менее часто, чем у детей. К тому же, женщины в большей мере подвержены заболеванию и страдают им в 4 раза чаще. Болезненные ощущения могут говорить о развитии заболевания. Ранее обнаружение проблемы, назначение комплексного лечения и использование современных технологий позволит гораздо быстрее восстановить нормальное положение стоп. Однако стоит понимать, что полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. Лечебные меры, которые применяется к взрослому человеку, могут лишь улучшить его состояние. Но отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной возникновения различных осложнений.

Причины появления

К группе риска относятся люди, чья профессия требует долго пребывать в стоячем положении, например, парикмахеры, продавцы. На развитие патологии может влиять наследственная предрасположенность. Кроме генетики, на формирование статического плоскостопия оказывают влияние следующие факторы:

• увеличение массы тела, набор веса;
• малоподвижный образ жизни;
• естественные возрастные изменения.

Основные симптомы

• довольно сильные боли в области свода, наружного края стопы или голеностопного сустава. В дальнейшем приходится вынужденно ставить неправильно стопы, чтобы минимизировать дискомфорт;
• отечность и тяжесть в ногах даже во время отдыха, в результате появляется очень сильная усталость, которая становится постоянным проявлением общего состояния пациентов;
• мышечные судороги, особенно в вечернее время или после физической активности.
• визуальное сглаживание продольного свода - походка становится тяжелой и неестественной;
• воспаление связочного аппарата, разболтанность коленного сустава и слабость соединительной ткани. От неправильно распределённой нагрузки страдают тазобедренные суставы;
• растяжение связок стопы: передний отдел и пальцы разворачиваются наружу, пятка отклоняется вовне, а голени могут приобретать Х-образную форму;
• неравномерно стертая обувь: внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее;
• трудности в подборе обуви: нужна более широкая колодка приходится брать обувь на полразмера или размер больше, чем ранее.

Связь с вальгусной деформацией

На фоне плоскостопия развивается вальгусная деформация первого пальца стопы. При этом большой палец смещается кнаружи. визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка.

Классификация

Выделяют три вида плоскостопия: поперечное, которое характеризуется сглаживанием и уплощением стопы, продольное, когда стопа полностью касается пола и комбинированное (это продольное и поперечное одновременно).

• врожденное (первичное) - формируется еще на этапе внутриутробного развития и связано с грубыми анатомическими аномалиями строения стопы. Такая форма встречается редко, но отличается ранним началом и быстрым прогрессированием деформации;
• приобретенное (вторичное) - развивается в течение жизни и обычно является следствием других патологий или внешних факторов.

Существует несколько видов приобретенного плоскостопия по этиологии:

• статическое плоскостопие — самая распространённая форма (до 80% случаев). Ее течение напрямую зависит от образа жизни: длительное стояние, гиподинамия, ожирение, неудобная обувь и возрастные изменения ускоряют развитие деформации;
• рахитическое плоскостопие — при рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими;
• паралитическое плоскостопие — развивается вследствие неврологических заболеваний (например, после полиомиелита или других поражений периферической нервной системы);
• травматическое плоскостопие — возникает после повреждений: переломов пяточной кости, лодыжек, костей предплюсны.

Классификация по типу уплощения сводов

• при нефиксированном (мобильном) плоскостопии своды восстанавливаются в положении покоя (например, при подъёме на носки или в положении лежа). Обычно такое состояние не приносит дискомфорта и проходит по мере роста ребенка;
• при фиксированном (ригидном) плоскостопии уплощение сохраняется даже без нагрузки — своды не восстанавливаются, что ограничивает возможности немедикаментозного лечения.

Плоскостопие бывает:

• первой степени — легкое уплощение, без явной симптоматики;
• второй степени — умеренное снижение арки, болевые ощущения более заметны, и распространяются к области лодыжек и голени;
• третьей степени —свод отсутствует постоянно, подвижность ограничена, боль проявляется значительно чаще с наружной стороны стопы из-за перегрузки других суставов.

Определение степеней плоскостопия включает два подхода — клинический (по осмотру и функции) и лучевой (по снимкам). В домашних условиях можно самостоятельно провести «мокрый тест»: нужно смочить ступни и встать на сухой лист бумаги. Стопа должна оставить серповидный вырез с внутренней стороны. Именно такой отпечаток – норма. Если вырез узкий или отсутствует вовсе — это повод обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации.

Диагностика

Диагностикой и лечением этого патологического состояния занимается травматолог. Необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием, чтобы проконсультироваться у врача, который проведет осмотр и необходимые обследования. Опрос, в ходе которого врач выясняет сведения о жалобах, привычках, профессиональной деятельности, сопутствующих заболеваний (рахит в детстве, травмы, неврологические патологии).

Клинический осмотр стоп в положении стоя и в покое позволяет обследовать состояние скелета и выявить характерные признаки. Для объективизации картины оценивается степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняется характер установки стоп угломером.

С целью постановки диагноза и оценки деформации стопы назначают следующие диагностические методы:

• рентгенография стоп в положении стоя — основное обследование, с помощью которого врач определяет степень костных изменений. Для продольного плоскостопия также используют измерение углов и высоты свода по рентгену;
• плантография — один из наиболее доступных инструментальных методов исследования, который позволяет установить диагноз, точно и без вреда для здоровья выявить отклонение;
• подометрия — компьютерный анализ формы и размеров стопы, а также распределения нагрузки при ходьбе в основном используется при изготовлении ортопедической обуви.

Популярные методики лечения

Выбор методов лечения зависит от степени патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Настоятельно рекомедуется консультация с профессиальным врачом-ортопедом. Основные усилия врачей направлены на снятие болевого синдрома, восстановление подвижности суставов.

Для этого врач может рекомендовать:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• покой и холод (аппликации со льдом).

Ключевая роль в лечении принадлежит лечебной физкультуре, которая позволяет укрепить мышечный тонус, равномерно распределив его на разные отделы стопы. Комплекс лечебных упражнений, которые можно делать даже дома, подбирается лечащим врачом в зависимости от формы и положения стопы, возраста пациента и других индивидуальных особенностей.

Дополнительно полезны растяжка и йога. Например, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день полезно вставать на внешние стороны стоп или поставить ноги на ширине плеч и подниматься на мыски.

Плавание, водная гимнастика, водные виды спорта — ещё один щадящий, но эффективный способ.

Также регулярно проводится лечебный массаж, который способствует улучшению кровообращения, расслаблению перенапряжённых зон. Процедуру начинают с области икр и ахиллова сухожилия, затем массируют тыльную и подошвенную поверхность стопы. Для самомассажа и тренировки «хватательных» движений можно использовать специальные мячики с мягкими шипами или простой теннисный мяч.

Также важно правильно выбрать ортопедические изделия:

• индивидуальные стельки, каркас которых защищает и поддерживает своды стопы в анатомически правильном положении;
• ортопедическая обувь;
• стабилизирующие бандажи и супинаторы.

При необходимости может использоваться физиотерапия:

• ударно-волновая терапия — стимулирует регенерацию тканей;
• электро- и фонофорез — доставляют лекарства глубоко в ткани через кожу;
• миостимуляция — активирует слабые мышцы импульсным током;
• магнитотерапия, гидромассаж, парафинотерапия, грязелечение — улучшают микроциркуляцию и снимают спазмы;
• иглорефлексотерапия (акупунктура) —как дополнительный метод обезболивания.

В некоторых случаях комплексный подход позволяет эффективно контролировать плоскостопие и сохранить качество жизни без операции. Хирургическое лечение применяется редко, только в самых тяжелых случаях (при третьей степени), когда консервативные методы не помогают, а боль серьезно ограничивает качество жизни. Кроме того, операцию могут назначить при острой травме, например разрыве сухожилия. Варианты хирургического вмешательства зависят от возраста и типа деформации.

Профилактика

Важно знать методы профилактики плоскостопия и вовремя обращаться к специалисту для того, чтобы избежать возможные последствия. Нельзя забывать, что в профилактике плоскостопии немалую роль играет здоровый образ жизни, рациональное питание, пища богатая витаминами и микроэлементами в особенности кальцием. Профилактика детского плоскостопия заключается в регулярных посещениях врача-ортопеда и выполнении данных им указаний.

Для коррекции осанки и укрепления мышц рекомендуется ходить босиком по неострым камням, регулярно делать упражнения и следить за состоянием стопы, где могут образоваться мозоли и натоптыши. Необходимо правильно выбирать ортопедические профилактические стельки, носить только удобную обувь, которая обязательно должна быть не тесной, жесткий задник, хорошо фиксирует ногу, а широкий и невысокий каблук вызывает наименьший дискомфорт во время ходьбы. Вечером стоит принять теплую ванну, затем полежать на ровной поверхности около 30 минут, ноги при этом находятся выше уровня тела.

Здоровые стопы — это залог здоровья всего опорно-двигательного аппарата, а значит, активной и полноценной жизни без боли.