Преждевременное половое развитие — это начало полового созревания раньше обычного возраста, то есть процесс раннего проявления вторичных половых признаков, обусловленных преждевременной активацией гипоталамо-гипофизарной системы.
Обычно первые признаки полового созревания проявляются около 8 лет у девочек и около 9 лет у мальчиков. Если развитие начинается до этого времени, его считают преждевременным. Это может быть связано с разными факторами, включая гормональные изменения, нарушения в работе эндокринной системы или другие медицинские причины. Преждевременное половое развитие может влиять на физическое и психоэмоциональное состояние ребенка, поэтому требует наблюдения и, возможно, лечения специалиста. Для решения проблемы следует записаться в медицинский центр “ДНК” на прием к детскому эндокринологу.
Преждевременное половое развитие является гетерогенной группой заболеваний. Для диагностики необходимы: гормональные лабораторные анализы и инструментальные методы для оценки состояния эндокринных желез. Лечение может включать использование аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ), ингибиторов ароматазы и антиэстрогенов. Преждевременное половое развитие способно оказать влияние на репродуктивное здоровье во взрослом возрасте, но не всегда приводит к бесплодию.
Основные симптомы
В начальном периоде развития гепатобластомы выраженной симптоматики нет, прогрессирование сопровождается симптомами общей интоксикации и (редко) симптомами ППР вследствие продукции ХГЧ опухолью.
У девочек к признакам преждевременного полового развития (адренархе) относятся:
- формирование фигуры по женскому типу (появление талии и округлых бедер),
- выделение крови из половых путей (ранняя первая менструация, менархе),
- раннее развитие груди (телархе, увеличение и болезненность молочных желез),
- лобковое оволосение и рост волос в подмышечных впадинах,
- ускорение (резкий скачок) роста.
Причиной этого считается временное повышение ФСГ, обусловленное незрелостью гипоталамо-гипофизарногонадной системы. ТТГ по молекулярной структуре схож с ФСГ, что может привести к активации рецепторов яичников и началу созревания фолликулов.
У мальчиков наблюдаются:
- рост полового члена (пениса),
- возникновение заметного кадыка,
- голос становится хриплым, грубым,
- появляются угри, запах пота,
- оволосение на лице, лобке, в подмышках,
- рост волос в области гениталий по мужскому типу.
В первую очередь такие дети могут быть значительно выше своих сверстников, следствием становится большой скачок роста до 10-15-20 см в год. Дети очень быстро растут, поскольку увеличивается количество гормонов. Опережение в росте характерно при физиологическом половом развитии.
Однако, под действием половых гормонов рост костей скелета замедляется, что приводит к закрытию зон роста. Повышенный синтез половых стероидов обусловлен избыточной продукцией гипофизарных гонадотропных гормонов, наличием объемного образования в головном мозге.
Стресс и эмоциональные травмы в связи с отличием в развитии воздействуют на гормональный баланс, приводя к избытку массы тела, образованию новообразований в железах внутренней секреции и гипофизе или вызывая недостаток веса.
Причины и механизмы
Этиология связана с целым рядом различных критериев, например, избыточная секреция андрогенов, нарушение работы внутренних систем и органов, и в ряде случаев врачам не удается точно установить факторы риска, чтобы диагностировать идиопатическую форму. Причины возможно разделить на следующие группы:
- Патологии ЦНС — гидроцефалия, ЧМТ, а также операции на головном мозге.
- Врожденные аномалии — генетические мутации могут стать причиной ППР. Например, однородительская дисомия 14-й хромосомы или синдром Сильвера-Рассела.
Поражения периферических эндокринных желез могут возникнуть у обоих полов при таких состояниях, как синдром Мак-Кьюна-Олбрайта, первичный гипотиреоз. У мальчиков причиной может быть тестотоксикоз или опухоли, продуцирующие хориогонический гонадотропин человека (ХГЧ), у девочек — персистирующими фолликулярными кистами.
Классификация
Заболевание может быть двух видов:
- Центральным — вызывает избыточный синтез гонадотропных гормонов в гипофизе, что связано с генными мутациями. при отсутствии конкретных симптомов или признаков болезней ЦНС, вероятность внутричерепной патологии зависит от более раннего начала пубертата.
- Периферическим — яичники, яички или надпочечники начинают выделять свои гормоны без контроля со стороны гипофиза и гипоталамуса.
Существуют:
- Полные формы.
- Неполные формы — в клинической картине присутствует один признак полового созревания, поэтому коррекции не требуют.
Диагностика
Диагностика зачастую оказывается сложным процессом. Детский эндокринолог после осмотра ребенка и сбора анамнеза назначает ультразвуковое обследование органов репродуктивной системы, затем молочных желёз, щитовидной железы, направленное на поиск причин преждевременного полового развития. Важную роль играет рентгенография кисти. На первом этапе следует провести анализ крови для определения уровня эстрогенов.
При проведении УЗИ органов малого таза в рамках диагностики ПИР доктор оценивает соответствие размеров матки и объема яичников возрасту. Если уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) был выше нормы, то проводится исследование. Мальчикам нужно проводить оценку объема гонад или длину яичка.
В большинстве случаев при необходимости могут проводиться несколько дополнительных методов, такие как лапароскопия, компьютерная томография (КТ), электроэнцефалография (ЭЭГ). Для исключения объемных образований и гиперплазии надпочечников при наличии признаков ускоренного адренархе и при увеличении содержания ДГЭАS обязательно назначаются МРТ или МСКТ.
Профилактика
Для выявления признаков преждевременного полового развития и принятия тактики коррекции необходимо регулярное проведение профилактических осмотров детей. Регулярные профилактические осмотры, рекомендации педиатра и эндокринолога помогут вовремя выявить признаки нарушения. Если у детей появляется ППР, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью. В Дубне и Кимрах записаться на прием можно в клинику ДНК.
На течение и исход преждевременного полового развития оказывают влияние сроки его начала, своевременность постановки диагноза, а также специфические особенности основного заболевания, на фоне которого оно возникло. Наиболее распространенными причинами для лечения преждевременного полового развития (ППР) становятся гормональные нарушения и дисфункции гипоталамической области. Гипоталамус регулирует выработку гормонов, которые контролируют половое созревание, и его нарушения, такие как опухоли, могут привести к раннему началу пубертата.
Психологическая нагрузка на детей с ППР также играет значительную роль. Быстрое физическое развитие может стать источником стресса, особенно если ребенок развивается быстрее своих сверстников. Это может вызывать социальные и психологические трудности, поэтому комплексная помощь, включая психологическую поддержку, является важной частью лечения. Если патологию не лечить, те, кто переживает такие ранние всплески развития, во взрослом возрасте часто оказываются намного ниже ростом. Также важна поддержка со стороны родителей, нужно исключить вредные воздействия, которые способны влиять на гормональный баланс — это позволяет значительно улучшить качество жизни. В результате своевременного обращения и медикаментозной терапии, удается замедлить развитие болезни.
К кому записаться?
Не откладывайте проблему в долгий ящик — запишитесь на консультацию к детскому гинекологу и детскому эндокринологу в Клинику ДНК. Узкая специализация врачей и индивидуальный подход помогут определить и решить любые вопросы здоровья вашего ребенка. Обратиться можно в клинику ДНК Дети по адресу Дубна, ул. Попова, 3В. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 (925) 001 99 95 или оставьте заявку на сайте.
Цены
| Услуга | Цена |
|---|---|
|
Прием детского гинеколога Адиатуллиной Г.А., врач высшей категории (первичный/ повторный) |
2200 ₽ |
| Ректоабдоминальное исследование |
800 ₽ |
| Прием врача детского эндокринолога | 1900 ₽ |
Администрация Клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (925) 001-99-95. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Современные способы лечения
Специалисты хорошо выявляют преждевременное развитие и знают, как лечить его.
Для коррекции истинного ППР используют аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона продленного действия (чаще диферелин 11,25 1 раз в 3 месяца). При центральном ППР применяются гормональные препараты, которые замедляют темпы полового развития и стабилизируют работу эпифизарных зон. При периферическом ППР назначают гормоны, восстанавливающие нормальную функцию половых желез и надпочечников. лучевая терапия эффективна при лечении дисгермином яичника.
В настоящее время не существует четких критериев, определяющих сроки отмены терапии, каждый случай рассматривается индивидуально, принимая во внимание такие факторы:
- Достижение пубертата (пубертатный возраст составляет 10-12 лет у девочек и 11-13 лет у мальчиков);
- Соответствие костного возраста: у девочек 12-13 лет, у мальчиков 14 лет;
- Снижение скорости роста до показателя менее 2 SD для данного костного возраста;
- Достижение роста, соответствующего костному возрасту, с прогнозируемым конечным ростом, близким к целевому.
В случае выявления патологических образований головного мозга вопрос о лечении решается обычно вместе с нейрохирургами. Когда существует подозрение на онкологический процесс удаление кист и опухолей половых желез обсуждается с гинекологами, учитывая потенциальный негативный эффект на фертильность и высокую вероятность рецидива кист в оставшейся ткани яичника. Лечение гепатобластомы включает хирургическое вмешательство, состоящее в частичной гепатэктомии. Прогноз выживаемости на 1-й стадии заболевания составляет более 90% в течение 2,5 лет в зависимости от эффективности терапии, которую оценивают каждые 6 месяцев — по совокупности клинических и лабораторных показателей.
