Кишечная колика — медицинский термин, обозначающий болевой синдром функционального происхождения у детей. Это не самостоятельная болезнь, а симптом, который указывает на временные расстройства в работе пищеварительной системы. Малыш громко плачет, беспокойно двигает ножками, во время приступа у него краснеет лицо, возможно побледнение носогубного треугольника, живот может быть вздут из-за повышенного газообразования. Характерная особенность колик — периодичность, которая укладывается в «правило трех»: эпизоды длятся не менее трёх часов в сутки, повторяются не реже трёх раз в неделю, продолжаются не менее трёх недель. Вне приступа у детей сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе, нормальный сон и положительный эмоциональный настрой. Главная задача родителей — понять, что состояние не несет угрозы для здоровья, если врачом подтверждено отсутствие других тревожных патологий. Именно поэтому диагноз требует внимательного подхода, а не самостоятельных предположений. В большинстве случаев от кишечных колик страдают дети в течение первого года жизни, хотя у дошкольников, школьников и подростков колики могут быть связаны с употреблением продуктов, вызывающих брожение, или из-за избытка фастфуда. У взрослых они проявляются приступом боли в околопупочной области, имеют среднюю или высокую интенсивность, иногда иррадиируют в спину.
Причины возникновения
Колики у новорожденных появляются примерно на второй недели жизни и проходят сами по мере адаптации организма. С учётом причины кишечные колики у детей условно подразделяются на два вида: физиологические и симптоматические. Причиной спазмов в первые три месяца жизни чаще всего становится незрелость ЖКТ. Нервная регуляция моторики еще только развивается, из-за чего перистальтика работает неравномерно. Пищеварение адаптируется к новой пище, поэтому наблюдается недостаточная выработка ферментов, непереносимость лактозы. Молочный сахар – это углевод, который содержится в молоке или молочных продуктах. Кроме того, непереваренная лактоза может поступать в толстый кишечник, что иногда провоцирует метеоризм и вздутие. Приступ колик обычно длится не более 3 часов — это время, которое требуется на переваривание пищи и её прохождение по кишечнику. Однако появление таких спазмов далеко не всегда связано с серьезными патологиями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Причиной может стать, например, неправильное прикладывание ребенка к груди, напряженный плач, поскольку во время долгого крика новорожденный заглатывает слишком много воздуха.
У детей старше шести месяцев колики уже не являются нормой. Они указывают на наличие определенных нарушений:
- Алиментарные факторы: резкий переход на смесь, перекорм, несбалансированный рацион.
- Аномалии развития: врожденные особенности строения органов.
- Инфекции и отравления: острые кишечные инфекции, токсикоинфекции, сопровождающиеся повышением температуры и срыгиваниями. Паразитарные инвазии: гельминты нарушают работу ЖКТ.
- Наиболее вероятно, что к данному состоянию приводит совокупность сразу нескольких перечисленных факторов.
- Постоянная, острая, нестерпимая боль: младенец сильно кричит, плохо успокаивается обычными способами (качанием, объятиями), колики длятся несколько часов в сутки, проходят только вечером. Приступообразная боль в животе у ребёнка любого возраста требует всегда быстрого исключения острой хирургической патологии.
- Симптомы интоксикации: повышение температуры, диарея или запор, рвота, особенно фонтаном или с примесью желчи, желтушность кожи и склер.
- Резкое снижение массы тела
- Отсутствие отхождения газов и стула.
- Острой кишечной непроходимостью;
- Гастроинтестинальной пищевой аллергией;
- Аппендицитом;
- Лактазной недостаточностью;
- Дисбактериозом и ОКИ;
- Перинатальным поражением ЦНС.
Когда нужно срочно обращаться к врачу
Колики в первые месяцы жизни обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер. Родителям следует знать про изменения в поведении ребенка, которые указывают на необходимость срочного посещения педиатра.
Необходимо обратиться в медицинский центр, если вы заметили следующие проявления:
«Острый» живот, напряжение брюшной стенки, внезапное начало спазмов и отказ от еды— требуют экстренную операцию.
При наличии этих признаков домашние действия не принесут улучшения. Если на фоне колик наблюдается повышение температуры, кровь в стуле, отказ от еды или задержка стула более суток, необходимо срочно проконсультироваться с детским хирургом. Такие симптомы могут указывать на патологии, требующие хирургического вмешательства. Необходимо вызвать скорую, чтобы исключить тяжелые осложнения.
Диагностика
Постановка диагноза у новорожденных строится на клинической картине и результатах комплексного осмотра. Доктор должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие сопутствующие заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой или нервной систем.
Проводится дифференциальная диагностика, поскольку важно не перепутать младенческие колики с:
Лабораторные и инструментальные методы
Общий анализ крови и мочи: позволяет оценить наличие воспалительного процесса и общее состояние здоровья.
Анализ кала: включает определение содержание углеводов (для оценки обработки лактозы) и уровня фекального кальпротектина. Именно этот маркер помогает отличить функциональные нарушения от хронических воспалительных болезней кишечника. Также проводится копрограмма - комплексная оценка ряда физических и химических параметров.
Бакпосев: выявляет патогенную флору и дисбаланс микробиома.
УЗИ брюшной полости: безопасный способ, который позволяет визуализировать органы и найти структурные отклонения.
Только тщательный осмотр и анализ всех данных позволяют установить точную причину беспокойства. Обычно при правильной организации ухода и питания состояние улучшается.
Лечебные мероприятия
Терапия всегда носит индивидуальный характер. Доктор вместе с родителями должен составить план, направленный на устранение первопричины и коррекцию моторики. Главная цель — не просто снять симптомы, а восстановить пищеварение.
Коррекция питания мамы
Если ребенок находится на грудном вскармливании, кормящей матери необходимо уменьшить количество газообразующих продуктов, в том числе, содержащие белок коровьего молока– основной по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Из рациона убирают все, что усиливает брожение, например, капусту, бобовые, квашеные овощи, свежий хлеб и квас. Шоколад и сдобу лучше свести к минимуму. В целях профилактики диета должна соблюдаться еще в период беременности.
Физические методы и организация ухода
Перед каждым кормлением создайте спокойную обстановку, проведите легкий массаж, мягко гладьте животик по часовой стрелке или положите на область живота теплую проглаженную пеленку — это поможет отхождению газов. Если малыш начинает кричать, нужно взять ребенка на руки. Контакт кожа-к-коже и тепло маминых рук способны уменьшить тревогу и успокоить ребенка. Прижмите его к груди, попробуйте предложить пустышку.
Предотвращение аэрофагии и подбор питания
Следите, чтобы при кормлении из бутылочки ребенок не заглатывал лишний воздух. После еды обязательно подержите его вертикально 10–15 минут для отрыжки. Детям на искусственном вскармливании, при непереносимости белка врач может рекомендовать перейти на специальные смеси с гидролизатом, а при лактазной недостаточности — на безлактозные варианты.
Медикаменты и важные ограничения
Для облегчения состояния назначают ветрогонные чаи (фенхель, укроп, ромашка), применение которых поможет заметно снизить потребление смеси. Лекарства на основе симетикона, спазмолитики или сорбенты должны строго соответствовать назначению специалиста. Пробиотики включают в схему терапии для восстановления состава кишечной микрофлоры. В качестве лечения предлагают гомеопатические средства. Частое использование газоотводных трубок и клизм не рекомендуется из-за риска травматизации нежной слизистой.
Помните: стресс в семье усиливает колики, поэтому нужно сохранять спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах. Обычно к 3–4 месяцам колики заканчиваются, малыш спит дольше и крепче.
Кишечные колики у детей — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие молодые родители, особенно в первые месяцы жизни крохи. Несмотря на то что явление считается функциональным и не относится к органическим заболеваниям, оно вызывает сильный дискомфорт, боли и беспокойство, которые часто усиливаются в вечернее или ночное время. Чтобы справиться с этой ситуацией, важно понимать причины возникновения спазмов и своевременно обращаться за помощью к специалистам педиатрии.