1. Главная
  2. Блог
  3. Киста яичника

Киста яичника

22 февраля 2024
9300

Содержание:

Киста яичника является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. Это патологическое образование в виде капсулы с жидким или полужидким содержимым, которое формируется непосредственно в яичнике или на его поверхности. Основная опасность кист яичников заключается в их способности к росту, перерождению в онкологические формы и вызыванию осложнений, таких как перитонит при разрыве кисты или спаечный процесс в полости малого таза.

Киста яичника – доброкачественное опухолевидное образование в виде пузыря с жидкостью, увеличивающегося в размерах. Как правило, развивается без симптомов, но может вызывать нарушение менструаций, сдавливание мочевого пузыря, появляется сильная боль и чувство тяжести в нижней части живота. Болезненные ощущения могут усиливаться во время менструации, полового акта и физической активности. Кисты, как в правом, так и в левом яичниках отличаются этиологией, морфологией, клинической картиной заболевания. Термином «киста» в медицине называют патологические полости, склонные росту, образуются в таких органах, как: молочные, поджелудочная, щитовидная железы, мужские и женские половые органы и т. д. Понятие «киста яичника» означает доброкачественное новообразование в тканях железы с длительным развитием, которое начинает выходить за пределы матки.

Современная гинекология делает акцент на необходимости раннего выявления и правильного подхода к лечению кист яичников, учитывая их многообразие и потенциальную опасность для здоровья пациента. В данной статье мы рассмотрим актуальные данные по диагностике и лечению кист яичников, а также представим рекомендации по тактике ведения пациентов с подобными образованиями.

Классификация

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Например, параовариальная – образуется в брыжеечной области маточной трубы и представляет собой формирование с тонкими стенками, диаметром 12-20 см, цистаденомы – кисты заполнены слизисто-водянистым содержимым. Истинные (муцинозная, серозная, герминогенная) — эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителия. По характеру кисты яичника бывают:

  • Фолликулярными с функциональным характером, содержащими водянистую или серозную жидкость, которые связаны с нарушениями менструального цикла. Хотя кисты могут возникать в ответ на гормональный дисбаланс и стресс, наиболее частой причиной кисты является отсутствие так называемого разрыва фолликулов во время овуляции. Особенностью является короткое время существования и частые случаи самостоятельного рассасывания.
  • Кистами желтого тела с незначительными размерами и исчезающими.
  • Параовариальными с гигантскими размерами, образующимися в придатках, отличающимися прозрачными и тонкими стенками, оплетенными кровеносными сосудами.
  • Эндометриоидными формирующимися из эндометрия и содержащими старую кровь.
  • Дермоидными - врожденными образованиями из тех клеток яичника, из которых формируется яйцеклетка с содержанием жира, волос, костей, хрящей, зубов и других фрагментов тканей организма. дермоидная киста может достигать в диаметре больше 20 см. Этот тип кист очень часто сопровождаются воспалением и перекрутом ножки кисты, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря: запор, учащенное мочеиспускание, а также может болеть живот и поясница.
  • Муцинозными, имеющими несколько камер и содержащими густую слизь –муцин из внутренней оболочки.
  • Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников внутри с жидкостью, но в них происходит разрастание тканей, и они способны переродиться в злокачественные новообразования. Чаще всего встречаются у женщин старше 45 лет, так как возникают после менопаузы.

К функциональным относятся фолликулярная и лютеиновая –маленькие кисты. Особенность такого вида в том, что он обычно развивается бессимптомно, существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев). Функциональная киста не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе. именно поэтому пациентки случайно узнают о кисте в момент УЗИ. однако не во всех случаях они исчезают сами, поэтому в период, когда предположительно киста должна рассосаться, пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Иногда изменения симптомов патологии проявляются внезапно.

Причины

Развитие кисты яичников связано с:

  • нарушением гормонального фона (ранней менструацией, задержкой месячных, нарушением созревания фолликула и овуляции);
  • воспалительными процессами (оофоритами, аднекситами);
  • эндокринными заболеваниями: гипотиреозом (снижением функций щитовидной железы).

Главная причина кисты в яичнике – это гормональный дисбаланс в женском организме. Не исключена вероятность образования вследствие перенесенного аборта, тяжелых условий работы, постоянных психических нагрузок или при нарушении режима питания.

Симптомы кисты яичника

На ранних стадиях киста протекает бессимптомно и выявляется во время УЗИ-диагностики при плановом посещении гинеколога. Но характерны предрасполагающие факторы кисты яичника:

  • тянущие боли во время менструаций, аменорея, сбой менструального цикла;
  • увеличение веса;
  • частое мочеиспускание;
  • запоры и ложные позывы к дефекации;
  • гирсутизм, огрубение голоса,
  • рвота и тошнота;
  • кровянистые выделения во время полового акта;
  • температура тела до 39 градусов.

Увеличенная окружность живота с асимметрией может быть признаком асцита. Из-за скопления жидкости в брюшной полости возможно вздутие (распирание) и другие проблемы острого живота. В результате роста кисты яичника может сдавливаться мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, венозные сосудистые пучки нижних конечностей. Перекрут ножки, разрыв оболочки, кровотечение или нагноение кисты яичника вызывают боли внизу живота. Часто во время активной фазы кисты наблюдается временная потеря фертильности, то есть возможности зачатия.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к врачу. Врач проводит сбор анамнеза и гинекологический осмотр, чтобы разработать план дальнейшего назначения лабораторных и аппаратных методов обследования.

Основным методом диагностики кист яичников является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценить размер, структуру и содержимое кисты. В некоторых случаях для более детального изучения образования и исключения онкологических процессов могут быть назначены МРТ или КТ таза. Важно, чтобы диагностика проводилась в специализированных медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию и современное оборудование.

Диагностика обычно включает следующие исследования:

  • Трансабдоминальное или трансвагинальное исследование ультразвуковой диагностики -УЗИ считается самым информативным методом выявления патологии;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография - для информации о размещении на поверхности яичника;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Анализ на гормоны: эстроген, тестостерон, ЛГ и ФСГ, пролактин;
  • Анализ на онкомаркер СА-125 для исключения рака яичника уровень СА-125 также повышается, при таких заболеваниях, как хронический эндометриоз и тазовые инфекции;
  • Пункции заднего свода влагалища - позволяет отправить полученную жидкость на цитологическое исследование (при подозрении на злокачественность образования)
  • Диагностическая лапароскопия с гистологическим исследованием для определения вида опухоли, при необходимости позволяет быстро провести удаление кисты яичника даже на различных сроках беременности. После процедуры женщина может чувствовать боль в плечах и ребрах из-за остатков небольшого количества газа.
  • Биопсия позволяет точно определить наличие малигнизации. Вероятность малигнизации (злокачественной трансформации) зависит от наличия и выраженность атипии в клетках.

Комплексное лечение

Тактика лечения кист яичников зависит от их типа, размера, симптоматики и риска осложнений. В некоторых случаях может быть рекомендована выжидательная тактика с регулярным наблюдением за динамикой развития кисты. Для кист, требующих активного лечения, могут быть назначены гормональные препараты для уменьшения их размера или хирургическое вмешательство, такое как цистэктомия или, в крайних случаях, удаление яичника.

зависимости от формы кисты проводят консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от таких факторов, как: характер патологии, выраженность проявлений, возраст, необходимость сохранения репродуктивной функции, риск развития злокачественного процесса. В случае функционального характера и неосложненного течения кисты яичника проводится консервативное лечение монофазными или двухфазными оральными контрацептивами на протяжении 2-3 менструальных циклов, а также витаминные средства.

В случае нарушения нормального созревания яйцеклетки зачатие невозможно. Поэтому показано применение препаратов для стимуляции овуляции при лечении бесплодия или в рамках программы ЭКО.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики консервативной терапии и, чтобы исключить риски апоплексии, назначают операцию по удалению кисты. Если состояние женщины нормализуется, операция не нужна. Кистозные образования могут достигать больших размеров, поэтому перед хирургическим вмешательством женщине назначают курс гормональной терапии, направленной на незначительный регресс патологии. В большинстве случаев выбором хирурга становится лапароскопия, при которой все манипуляции выполняются через проколы передней брюшной стенки под контролем видеокамеры. Лапароскопическая хирургия проводится для удаления доброкачественных кист яичников. Процесс заживления и восстановления проходит быстро.

При злокачественном процессе применяется лапаротомия - полостная операция.

Другие разновидности операций:

  • Хирургическим путем можно удалить не только кисту, но и весь яичник в процессе оофорэктомии;
  • Клиновидная резекция яичника -кисту удаляют вместе с патологическими участками ткани;
  • Аднексэктомия с удалением маточных труб;
  • Кистэктомия- с сохранением здоровой перспективной ткани;
  • Пангистерэктомия с удалением придатков.

Проводится реабилитация с помощью диетотерапии, лечебной гимнастики, иглорефлексотерапии, лечения минеральными водами (бальнеотерапии).

Ключевым аспектом в лечении является индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, желание иметь детей в будущем и наличие сопутствующих заболеваний. Важно также информирование пациента о возможных рисках и осложнениях, а также о необходимости регулярного наблюдения после лечения для предотвращения рецидивов.

Профилактика

Специфической профилактики возникновения кист яичников не существует. Функциональные кисты яичников образуются пока сохраняются менструации. Чтобы избежать последствия рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить кисты яичников. Проходить профилактические осмотры у гинеколога нужно не реже двух раз в год, это поможет не пропустить первые признаки болезни.