Оофорит - диагностика и лечение воспаления яичников

Оофорит — это воспаление яичников, возникающее на фоне различных инфекций. Чаще всего он является вторичным заболеванием, а не самостоятельной патологией. Обычно воспаляются сразу оба яичника, которые неразрывно связаны с маточными трубами, поэтому инфицирование часто происходит именно с сальпингита. Это заболевание септического происхождения, то есть оно вызвано гноеродной инфекцией разного происхождения (как аэробной, так и анаэробной). Болезнь прогрессирует на фоне образования аутоантител. Болевой синдром при аутоиммунном оофорите может отсутствовать. Когда пациентка уже страдает хроническими болезнями воспалительного характера, то существует вероятность распространения на другие органы и ткани репродуктивной системы, нарушая их нормальную функцию. Эта патология часто встречается после родов, абортов или других хирургических вмешательств. Также возможны случаи, когда заболевание возникает на фоне острого аппендицита. В гинекологической практике сальпингоофорит - синхронное поражение придатков матки диагностируется чаще, чем изолированный оофорит.

Содержание

Симптомы воспаления яичников

Болезнь бывает острой, подострой или хронической формы, для каждой характерны свои особенности.

Острая форма сопровождается следующими симптомами воспаления яичников:

• постоянные, сильные болевые ощущения в нижней части живота и в паху, односторонние или двусторонние, которые отдают в поясницу и крестец;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• обильные гнойные и кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры, лихорадка, общее недомогание;
• резкая ноющая боль во время сексуального контакта;
• кровотечения между менструациями.

При гинекологическом осмотре на оофорит яичники увеличены и очень болезненны. Острая форма оофорита требует госпитализации и лечения в стационаре. Подострая форма оофорита встречается редко, чаще всего при туберкулезной или грибковой инфекции в области матки. При своевременном и правильном лечении оофорит может завершиться полным выздоровлением. Недолеченное острое воспаление переходит в хроническую форму, которая характеризуется периодами обострений.

Хронический оофорит сопровождается изменениями в нервно-психическом состоянии: раздражительность, плохой сон, снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

При осмотре яичники увеличены и чувствительны при пальпации. Затяжной патологический процесс может привести к изменениям в фаллопиевых трубах, вызывая их непроходимость, образование спаек вокруг яичников и вторичное функциональное бесплодие.

Виды оофорита в зависимости от пути проникновения

• восходящий оофорит проникает в яичники из влагалища;
• нисходящий оофорит распространяется по брюшной полости, начиная от кишечника;
• гематогенный оофорит попадает в яичники из любого очага по кровеносным сосудам;
• лимфогенный оофорит распространяется по лимфатической системе.

Развитие заболевания может протекать по-разному. Воспалительный процесс может быть специфическим или неспецифическим. Специфический воспалительный процесс часто связан с инфекциями, передающимися половым путем, или патогенной микрофлорой, такой как трихомонады, микобактерии туберкулеза и хламидии.

Неспецифическое воспаление развивается из-за активизации условно-патогенных микроорганизмов. В этом процессе особенно часто участвуют кандиды и кишечная палочка.

Причины оофорита (воспаления яичников)

Спектр возбудителей, которые могут вызвать это заболевание, весьма разнообразен:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• энтерококки;
• клебсиелы;
• возбудители ЗППП, такие как гонококки, уреаплазмы, хламидии, трихомонады;
• микобактерии туберкулеза;
• патогенные вирусы и другие.

Существует несколько факторов, способствующих возникновению и развитию оофорита:

• роды;
• выскабливание и другие медицинские вмешательства, связанные с диагностикой или лечением;
• активная половая жизнь во время менструаций;
• использование внутриматочной спирали;
• раннее начало половой жизни;
• переохлаждение или перегрев;
• менструации;
• переутомление, вредные привычки и недосыпание, ослабляющие иммунитет и способствующие развитию различных воспалений, в том числе сальпингит;
• отсутствие использования барьерной контрацепции и наличие большого количества половых партнеров.

Последствия воспаления яичников для организма женщин

• пельвиоперитонит — распространяется не только на маточные трубы, но и на тазовую брюшину. Это приводит к сильным болям в области матки, отеку тканей и симптомам интоксикации, может вызвать болевой или септический шок, а также заражение крови;
• нарушения менструального цикла. Менструальный цикл может стать более длительным или нерегулярным, а также измениться по объёму выделений (от скудных до обильных);
• снижение качества жизни — постоянная болезненность, пониженное либидо значительно ухудшают общее самочувствие и настроение больных, вызывая постоянный дискомфорт;
• бесплодие провоцирует наличие спаечного процесса в матке, поэтому женщина не сможет забеременеть;
• скопления гноя в яичниках и маточных трубах — это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. Абсцессы сопровождаются лихорадкой, тахикардией и сильными болями в нижней области живота;
• внематочная беременность женщин может привести к разрыву маточной трубы и сильному кровотечению, что требует экстренной операции.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо незамедлительно обращаться к врачу гинекологу.

Диагностика

Для постановки диагноза "оофорит" и правильного назначения лечения при воспалении яичников женщинам следует обратиться в медицинский центр и записаться на прием к гинекологу. Симптомы в острой стадии часто схожи с симптоматикой таких заболеваний, как аппендицит, эндометриоз, кисты, перитонит и другие. Эти проявления приводят к серьезным осложнениям во время диагностики оофорита.

Врач собирает гинекологический анамнез, узнает информацию про: воспаление придатков матки, инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, аборты, осложненные роды и выскабливание. Также учитываются текущие симптомы, такие как характер и локализация болей, наличие выделений.

Точная диагностика заболеваний осуществляется через комплекс методов:

• лабораторные тесты: включают анализы крови и мочи, а также микроскопические исследования мазков из уретры и влагалища. Повышение уровня лейкоцитов часто указывает на воспаление придатков;
• гинекологический осмотр: во время осмотра врач оценивает размер и чувствительность придатков, а также их подвижность;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза: применяется врачами для оценки состояния внутренних органов таза женщин;
• микробиологическое исследование, включая ПЦР, ИФА и РИФ: эти методики направлены на выявление возбудителя инфекции. Для диагностики определенных видов воспалений, как гонорея или туберкулез, могут потребоваться специфические тесты;
• гистеросальпингоскопия: позволяет врачам обнаружить структурные изменения в органах малого таза, возникающие при хроническом воспалении придатков;
• лапароскопия: это наиболее точный диагностический метод, позволяющий напрямую осмотреть матку, её трубы и придатки. Лапароскопия рекомендована при хронической тазовой боли, длительном бесплодии и воспалительных процессах, устойчивых к лечению. Во время процедуры врач гинеколог исследует проходимость труб, наличие инфекции, спайки и другие патологии, связанные с частыми рецидивами заболевания.

Особенности лечения воспаления яичников (офорита)

Тактика лечения подбирается врачом-гинекологом на основе результатов комплексной диагностики. Выбор медикаментов зависит от степени и возбудителя, вызывающего воспалительный процесс, а также от общего состояния здоровья женщины и наличия хронических заболеваний. Основной целью лечения является купирование воспалительного процесса. Для этого назначаются:

• антимикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды);
• противовоспалительные и обезболивающие средства;
• иммуностимуляторы и общеукрепляющие препараты.

При тяжёлом течении заболевания лечение проводится врачами гинекологами в стационаре. После стихания острого процесса оофорита добавляются физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Острый оофорит часто требует госпитализации и постельного режима. Врач назначает анальгетики и препараты с общеукрепляющим действием. Обязательно используются антибиотики, подобранные с учётом чувствительности выявленных микроорганизмов. После уменьшения острого воспаления включаются физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия и гинекологический массаж. Эти процедуры помогают уменьшить боль, укрепить иммунитет, расслабить мышцы, нормализовать эмоциональное состояние и улучшить сон.

Лечить хронический оофорит сложнее из-за выраженных изменений маточных труб, часто требующих хирургического вмешательства для устранения спаек и восстановления репродуктивной функции. Одним из вариантов хирургического лечения является удаление яичника. Главная задача хирурга – сохранить репродуктивную способность у женщин, планирующих беременность, поэтому проводится санация малого таза с сохранением яичника. В остальных случаях выполняется полное удаление придатка матки.

При выборе лечебной тактики врач гинеколог учитывает результаты осмотра, проведённых исследований, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний. Перед операцией пациентка проходит комплексное обследование. Чаще всего используется лапароскопическое удаление через несколько небольших проколов.

Пациентке разрешают вставать уже к концу первых суток после операции. В стационаре она проводит всего несколько дней, в зависимости от типа операции, наличия осложнений и общего состояния здоровья. Дополнительно назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Применение лапароскопического оборудования позволяет минимизировать риск возникновения гнойно-воспалительных процессов и образования спаек.

Профилактика

Для предотвращения воспалительных гинекологических заболеваний (в частности воспаления яичников) врачи гинекологи рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни, избегать случайных незащищённых половых контактов;
• укреплять и поддерживать иммунитет;
• не переохлаждаться, не переутомляться;
• соблюдать правила личной гигиены,;
• сбалансированно питаться;
• проводить регулярные профилактические осмотры у гинеколога и сдавать лабораторные тесты на инфекции, передающиеся половым путём;
• немедленно обращаться за медицинской помощью при первых признаках урогенитальных заболеваний.