Панкреатит - симптомы и лечение

Содержание статьи:

• Панкреатит - что это
• Виды и формы панкреатита
• Панкреатит у детей
• Симптомы
• Причины панкреатита
• Диагностика
• Лечение панкреатита
• Осложнения
• Профилактика
• Реабилитация

Что такое панкреатит?

Панкреатит - это распространенное заболевание пищеварительной системы, связанное с острой воспалительной реакцией поджелудочной железы. Если не лечить своевременно, панкреатит может вызвать разрушение тканей органа и нарушение его жизненно важных функций. Кроме того, при наличии бактериальной инфекции, воспаление может распространиться на соседние ткани и дать еще больший вред.

Сильная боль в левом подреберье является первым признаком панкреатита, однако хроническая форма может протекать скрыто и без видимых симптомов. Поджелудочная железа является важным органом пищеварительной системы, отвечающим за выделение ферментов, необходимых для расщепления белков, жиров и углеводов в кишечнике. Также она играет важную роль в эндокринной системе, управляя запасанием и использованием глюкозы в организме.

В случае острого панкреатита, пищеварительные ферменты могут задерживаться внутри поджелудочной железы и начать разрушать ее ткани. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу, если у вас возникла боль в левом подреберье или другие симптомы, связанные с пищеварением.

Проверьте здоровье поджелудочной железы

Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу

Виды и формы панкреатита

Панкреатит может иметь различные формы, в зависимости от степени развития и причин, вызвавших заболевание. Острый панкреатит - это серьезное состояние, возникающее при деструктивном процессе в тканях поджелудочной железы. Разрушение тканей органа является основным первоисточником острого панкреатита, что требует незамедлительного стационарного лечения в хирургическом отделении.

Хронический панкреатит - это диффузное воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое прогрессирует непрерывно и приводит к необратимым структурным изменениям тканей и протоков. В результате, нормально функционирующая ткань замещается более плотной и нефункционирующей соединительной тканью. Это приводит к нарушению функций органа. Лечение хронического панкреатита может быть амбулаторным или стационарным, в зависимости от тяжести заболевания и пациентского состояния.

Существуют различные виды панкреатита, отличающиеся характером течения (алкогольный, билиарнозависимый, инфекционный, лекарственный, аутоиммунный, дисметаболический, идиопатический панкреатит). Каждый вид панкреатита имеет свои особенности, что влияет на выбор лечения.

Панкреатит у детей

Панкреатит у маленьких детей, как правило, вызывается врожденными пороками пищеварительной системы или ферментной недостаточностью. Также панкреатит может возникнуть в результате осложнений эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста, панкреатит может быть связан с плохим питанием, злоупотреблением сладостями и газированными напитками, или вызван кишечными паразитами.

Ребенку часто бывает сложно сформулировать жалобы на боль. Поэтому, при появлении первых признаков заболевания, таких как жалобы на боль в животе, тошноту, рвоту, неустойчивый стул с примесями непереваренной еды, необходимо немедленно обратиться к врачу. У младенцев с панкреатитом наблюдается надрывный плач, быстрая потеря веса и вздутие живота.

Для предотвращения потери поджелудочной железы необходимо своевременно диагностировать и начать лечение. Важно знать, что дети часто не выражают свои чувства и боли ясно, поэтому родители должны быть внимательны к изменениям в поведении и состоянии ребенка, чтобы быстро обнаружить возможные симптомы панкреатита и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы и признаки панкреатита

Панкреатит может проявляться по-разному, в зависимости от его формы. Острый панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Интенсивная боль, которая может быть режущей или тупой. Пациенты могут ощущать боль в левом подреберье или в верхней части живота.
• Высокая температура тела, высокое или низкое давление, бледный или желтоватый цвет лица.
• Тошнота и рвота, которые не приносят облегчения. Чаще всего пациенты испытывают сухость во рту и появление белого налета на языке.
• Диарея, запор или стул может быть пенистым, частым, со зловонным запахом.
• Вздутие живота, желудок и кишечник не сокращаются во время приступа.
• Одышка, которая может быть вызвана потерей электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

• Боль в животе, которая может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после приема продуктов питания.
• Интоксикация организма, которая может проявляться общей слабостью, снижением аппетита, тахикардией, повышением температуры тела, снижением артериального давления.
• Эндокринные нарушения, такие как кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.
• При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, авитаминоз и повышенная утомляемость.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках!

Причины панкреатита

• Одной из основных причин является длительное и чрезмерное потребление алкоголя. Этиловый спирт повышает насыщенность панкреатических соков и может спровоцировать спазм сфинктера, который регулирует их поступление в двенадцатиперстную кишку. В настоящее время около 40% пациентов, страдающих от панкреатита, связанного с алкоголизмом, и около 70% из них периодически злоупотребляют алкоголем.
• Желчнокаменная болезнь также может быть одной из причин развития панкреатита. Желчный конкремент способен вызвать закупорку выносящих протоков и стать следствием воспаления железистой ткани. По статистике, около 30% пациентов, страдающих от панкреатита, имеют в анамнезе камни в желчном пузыре.
• Нарушение липидного обмена, связанное с перееданием и ожирением, может привести к повышенной выработке ферментов и увеличению риска развития панкреатита. По статистике, около 20% случаев панкреатита связано с избыточным весом и заболеваниями липидного обмена.
• Вирусные инфекции, такие как гепатиты, туберкулез, ветряная оспа, паротит, корь, брюшной тиф и другие.
• Проблема кальциевого обмена, которая может привести к склеротизации тканей железы и спазму протоков.
• Аутоиммунные заболевания, некоторые виды аллергии, паразитарные инвазии, повреждения протоков при травмах и во время операций, отравления и интоксикации организма, эндокринные заболевания, патологии структур пищеварительной системы, длительный прием некоторых лекарств.
• Сосудистые патологии, такие как артериальная гипертензия и атеросклероз, могут привести к нарушению кровообращения в области поджелудочной железы. Также осложнения в период беременности у женщин могут развить панкреатит.
• Гемолитические заболевания - гемолитико-уремический синдром, также могут способствовать развитию панкреатита. Наследственные патологии, чаще всего муковисцидоз, связанные с загустением внутренних секретов, включая панкреатические соки, могут вызвать нарушение их оттока и стать причиной развития панкреатита.

Таким образом, существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие панкреатита. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика панкреатита

Лабораторные методы

• Общий анализ крови, который выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов и пониженный СОЭ.
• Биохимический анализ крови показывает уровень панкреатических ферментов, таких как амилаза, щелочная фосфатаза и пигмент билирубин.
• Анализ мочи позволяет определить остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы.
• Беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения.
• Анализ кала на паразитов проводится при необходимости.

Инструментальные методы

• УЗИ, которое определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков.
• Гастроскопия оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку.
• Зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы, такие как секретин-панкреозиминовый тест или тест Лунда.
• КТ или МРТ позволяют оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов.
• Лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Таким образом, диагностика панкреатита является комплексной и включает в себя разнообразные методы, позволяющие выявить заболевание на разных стадиях его развития. Ранняя диагностика панкреатита позволяет своевременно начать лечение и уменьшить риск развития болезни.

Лечение панкреатита

Острый панкреатит требует немедленного вмешательства - госпитализации и соблюдения постельного режима. Главными целями лечения являются снятие боли, снижение нагрузки на поджелудочную железу и стимуляция ее самовосстановления.

Существует несколько методов лечения острого панкреатита. Некоторые из них включают новокаиновые блокады и спазмолитики для снятия боли, голод, лед на область проекции железы, дезактиваторы панкреатических ферментов и антибиотикотерапию для профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае выявления камней в желчных протоках, скоплений жидкости в железе или вокруг нее, участков панкреатического некроза, кист или абсцессов. К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

Лечение легкой формы панкреатита обычно не вызывает затруднений и положительная динамика отмечается уже через неделю. Однако для лечения тяжелой формы панкреатита может потребоваться намного больше времени. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Осложнения

Панкреатит может привести к различным осложнениям, которые могут оказаться серьезными и опасными для здоровья пациента. Наиболее распространенными осложнениями являются:

1. сбой оттока желчи (холестаз),
2. инфекционные заболевания, такие как флегмона и абсцесс поджелудочной железы,
3. сепсис,
4. разрыв псевдокисты и протока поджелудочной железы.

Кроме того, возможны внутрибрюшное кровотечение, эрозии и язвы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, аденокарцинома поджелудочной железы, сахарный диабет, нарушения углеводного обмена и всасывания питательных веществ.

Помимо этого, могут возникнуть различные сердечно-сосудистые, легочные, гематологические и метаболические осложнения. Например, панкреатит может вызвать сердечную недостаточность, аритмию, тромбоэмболию легочной артерии, анемию, тромбоцитопению и тромбозы. В некоторых случаях пациентам необходимо проводить реанимационные мероприятия, включая механическую вентиляцию легких, кровезаменяющую терапию и инфузионную терапию для поддержания жизненно необходимых функций организма.

Прогноз и профилактика панкреатита

Профилактика панкреатита включает в себя несколько ключевых мероприятий, которые помогают предотвратить его развитие. Одной из ключевых составляющих профилактики является отказ от алкоголя, так как этот вещество токсично воздействует на ткани поджелудочной железы. Кроме того, необходимо соблюдать диету и отказаться от жирной, жареной и пряной пищи, так как она может стать причиной воспаления железы.

Еще одним аспектом профилактики является отказ от курения и необоснованного приема медикаментозных препаратов, включая гормональные препараты, диуретики и кортикостероиды. Рекомендуется также своевременно лечить заболевания органов брюшной полости, чтобы предотвратить их осложнения и связанные с этим риски для поджелудочной железы. Если вы испытываете симптомы, связанные с панкреатитом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие болезни и ее осложнений.

Диета №5 при панкреатите

Стол №5 при панкреатите предусматривает ограничение потребления пищи, способной вызвать повышенную секрецию, и рекомендует дробное раздельное питание. Основные продукты, которые следует исключить из рациона, включают жирное, жареное, копченое, соленое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, свежие фрукты и овощи с грубой клетчаткой и алкогольные напитки.

В первые дни после обострения рекомендуется придерживаться строгой диеты №5п, раздельно употреблять пищу 8 раз в день и не превышать размер разовой порции в 300 грамм. Допустимым составом пищи являются измельченные в кашицу продукты, такие как пюре, кисели, пудинги, слизистые каши на воде, размягченные в чае сухарики. В составе пищи должны быть отваренные в воде или на пару овощи (морковь, картофель, кабачки, тыква), нежирные мясо и рыба, нежирная молочная продукция, куриный белок, овощные бульоны, макароны, крупы, полусладкие ягоды и фрукты с акцентом на белковую пищу с пониженным содержанием жиров и углеводов. Ограничение потребления соли должно составлять не более 10 грамм в сутки, а вместо сахара желательно использовать сахарозаменитель. Температура еды должна быть теплой, от 20 до 52 градусов, и горячее или холодное употребляться нельзя.

При достижении ремиссии можно смягчить требования диеты, сократив количество приемов еды до 5 раз в день с увеличением порций и допустив употребление неизмельченных продуктов, тушеных и запеченных блюд, молочных каш. Также можно увеличить количество углеводов в рационе.

Реабилитация

После прохождения лечения панкреатита необходимо соблюдать определенные правила для восстановления организма. Следует придерживаться диеты, включающей легкоусвояемые продукты. Постепенно рацион можно расширять, но жирные, жареные и тяжелые блюда все же лучше исключить из питания. Физическая активность и тепловые процедуры должны быть ограничены, а прием препаратов проводить только по рекомендации врача. Длительность периода восстановления может зависеть от вида проведенной операции, а также от общего состояния пациента.

Вывод

Панкреатит - это серьезная болезнь, которая развивается из-за неправильного переваривания пищи. Оно часто возникает на фоне хронических болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Характерные проявления панкреатита - болевой синдром, расстройства самочувствия, метеоризм, желтуха. Для точного диагноза используются диагностические методы, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также лабораторные методы, включая анализы на гормоны и клетки. Лечебное воздействие на организм включает применение обезболивающих и противовоспалительных средств, а также активных гормонов. На начальном этапе часто применяют диету и голодание. При отсутствии положительной динамики, назначается хирургическое удаление пораженных тканей. Чтобы получить полную информацию нужно обратиться к специалисту - гастроэнтерологу, терапевту, хирургу, эндокринологу или онкологу. Помните, что самостоятельно принимать какие-либо медикаменты без назначения специалиста опасно для здоровья. Если у вас возникли характерные симптомы, обязательно обратитесь к врачу и проведите необходимые диагностические работы.

Вы можете записаться на консультацию к нашим врачам в медцентре «Клиника ДНК» в Дубне, либо задать любые интересующие Вас вопросы по телефону, в форме обратной связи или по почте. Будьте здоровы!

Автор статьи:

Кучеренко Ольга Александровна
гастроэнтеролог

0 ₽

Узнать больше