Противопоказания к компьютерной томографии (КТ)

Компьютерная томография (КТ) является современной рентгеновской технологией, которая связана с ионизирующим излучением, вовсе небезопасным. Именно поэтому КТ следует проводить только при наличии показаний, когда общая польза от диагностики будет гораздо выше, чем потенциальный ее вред. Врачи-рентгенологи подбирают оптимальные протоколы для каждого пациента с минимально возможной, однако максимально эффективной для исследования дозой облучения.

Виды компьютерной томографии можно разделить в зависимости от того, какое назначения исследования существует:

• КТ внутренних органов (брюшная полость, почки, легких, малый таз, печень, надпочечники, брюшная аорта, грудная клетка, мочевой пузырь, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник).
• КТ головы и головного мозга (головной мозг, придаточные пазухи носа, височные кости, лицевые кости, сосуды головного мозга, челюсть, глазница, гортань, зубы, мягкие ткани шеи, череп, внутреннее ухо).
• КТ суставов (коленный сустав, тазобедренный сустав, плечевой сустав, локтевой сустав, стопа, кисть, голеностопный сустав, лучезапястный сустав).
• КТ позвоночника (шейный отдел, грудного отдел и пояснично-крестцовый отдел позвоночника).
• КТ сердца и сосудов (сердце, коронарные сосуды, сосуды шеи).
• Прочие КТ исследования (грудная аорта, кости таза, нижние конечности).

Однако КТ имеет ряд противопоказаний из-за лучевой нагрузки. Давайте разберем их более подробно.

Содержание

• Абсолютные противопоказания к КТ
• Относительные противопоказания к КТ
• Противопоказания к КТ с внутривенным усилением (контрастом)
• Противопоказания к КТ при сахарном диабете

Абсолютные противопоказания к КТ

• Беременность на любом сроке вынашивания, поскольку рентгеновские лучи негативно воздействуют на плод. Радиоактивное облучение может стать причиной необратимых мутаций, выкидыша, замершей беременности. Поэтому КТ беременным женщинам проводят в экстренных случаях, если речь идет о спасении жизни матери. Однако, если все же присутствует нужда проводить исследование, то компьютерную томографию могут постараться провести с применением программ низкодозной спиральной компьютерной томографии. Помимо этого важно, как можно лучше укрыть живот свинцовым одеялом, отражающим рентгеновские лучи, что снизит негативное влияние Rg лучей на плод. Такие меры предосторожности, к сожалению, не смогут исключить вероятность развития аномалий у плода. Самым опасным для плода может стать применение компьютерной томографии на ранних сроках беременности, поскольку облучение может привести к замиранию беременности.
• Малолетний возраст (до 14-16 лет). Как и в первом случае, не стоит подвергать ребенка повышенной рентгеновской нагрузке. Влияние рентгеновских лучей может негативно сказаться на формировании центральной нервной системы малыша и повысить риски возникновения ранней онкологии. Именно поэтому компьютерную томографию проводят исключительно по назначению врача, когда польза от обследования превышает риски для здоровья ребенка. Для детей специалисты всегда стараются по возможности заменить компьютерную томографию на более безопасное исследование - МРТ или УЗИ.
• Недавно перенесенная радиотерапия с ударной дозой облучения.
• Превышение лучевой нагрузки (до 25 мЗв в год) опасно для здоровья. Если необходимо провести несколько обследований сразу, то крайне важно следить, чтобы суммарная доза облучения не превышала 15-20 мЗв. Желательно делать перерывы раз в полгода между исследованиями КТ, чтобы избежать накопительный эффект.

Относительные противопоказания к КТ

• Выраженная клаустрофобия;
• Наличие гиперкинезов — непроизвольное подергивания тела;
• Тяжелое состояние пациента, когда он не способен выполнить инструкции врача.
• Излишний вес и габариты пациента (многие КТ томографы имеют максимальную грузоподъемность, которая варьируется от 140 до 150 кг, однако в качестве альтернативы можно сделать четырех-стороннюю рентгенографию или УЗИ на экспертном аппарате);

Противопоказания к КТ с внутривенным усилением (контрастом)

КТ с контрастом противопоказан при:

• Аллергии на йод и другие рентген-контрастные растворы и вещества.
• Тяжелой почечной недостаточности, которая грозит задержкой контраста в организме и общим отравлением.
• Заболеваниях почек, требующих непрерывного приема метформина. Если нефролог или терапевт даст свое согласие на отмену препарата за 2 дня до КТ и на 2 дня после, то противопоказание считается условным.
• Заболеваниях щитовидной железы во время химиотерапии. Это может вызвать высокую вероятность развития тиреотоксикоза. Поэтому перед КТ с контрастом рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом или лечащим онкологом.
• Уровене креатинина в крови свыше 100 мкмоль/л.
• Диабете, астме или миеломе.

Противопоказания к КТ при сахарном диабете

Для пациентов с диабетом нет ограничений в проведении нативной версии компьютерной томографии. Однако КТ с контрастом требует предварительной консультации лечащим врачом и возможной отмены тех или иных препаратов. Если Вы принимаете метрофин, то следует исключить его за 2 дня до обследования, а возобновление приема возможно через 48 часов после процедуры контрастирования.

Заключение

Независимо от диагноза и наличия ограничений перед КТ необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или рентгенологом. В нашем медицинском центре «Клиника ДНК» компьютерная томография (КТ) проводится на аппарате новейшего поколения Somatom от мирового лидера компании Siemens на ежедневной основе в Клинике ДНК на Понтекорво, 19. При наличии направления и отсутствия противопоказаний записаться на КТ можно через наш сайт или по телефону +7 (925) 001-99-95.