Себорейный дерматит (СД) характеризуется зудом и покраснениями с бело-жёлтыми чешуйками, которые поражают кожный покров. Заболевание под названием "себорейная экзема" описал в 1887 году немецкий врач Поль Унн. Себорейный дерматит носит распространенный характер. Им страдают 5% населения, а перхоть встречается у каждого пятого человека. Заболевание возникает в первые 3 месяца жизни ребенка, в пубертатный период и у пациентов в возрасте от 30 до 70 лет, причем обычно мужчины болеют чаще женщин. Главная роль поражения кожи у дрожжеподобных грибов, благодаря высокой антигенной структуре данных микроорганизмов, которая является причиной иммуногенной активности. При СД нарушен эпидермальный барьер вследствие изменения состава себума, работы иммунной системы кожи, агрессивного влияния со стороны микрофлоры кожи и факторов внешней среды.
Содержание:
- Причины
- Признаки cебореи
- Механизм развития
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Комплексное лечение cебореи
- Прогноз. Профилактика
Причины
Себорейный дерматит появляется при:
- иммунодефиците организма;
- стрессах;
- наследственной предрасположенности;
- ВИЧ-инфекции;
- изменении количества гормонов.
Признаки cебореи
- покраснения неправильной формы;
- высыпания от ярко красного до бледно-розового цвета;
- сухая кожа с шелушением;
- умеренный зуд.
- гиперактивность сальных желёз;
- нарушение структуры или функций эпидермиса;
- высокий уровень андрогенов – мужских половых гормонов в крови;
- заболевания кожи (розацеа, псориаз, акне);
- воспалительные процессы
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Наименование услуги | Стоимость |
---|---|
Приём врача-дерматовенеролога | 1500 ₽ |
Показатели общего анализа крови, биохимические показатели, включая глюкозу, СОЭ, исследование на ВИЧ-инфекцию помогают определить причины болезни.
При дерматите на волосистой поверхности волосы редеют. Покраснения с шелушением или желтовато-розовые бляшки после слияния мелких папул, покрытые серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками поражают зоны лица, ближе к щекам и носогубным складкам.
Механизм развития
Повышенная выработка кожного сала создает условия для размножения грибов рода Malassezia.
Очаги дерматита располагаются в местах с большим скоплением сальных желёз увеличенных размеров.
Характерные факторы:
- Дрожжевые липофильные грибы малассезия. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой при выраженном шелушении, гиперемии и воспалении.
- Грибы Candida albicans. На коже и в кишечнике у новорождённых с себорейным дерматитом.
- Иммунные и эндокринные нарушения, в том числе ВИЧ-инфекция и ослабление иммунитета.
- Патологии пищеварительной системы
- Психоэмоциональные перегрузки.
- Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение.
Классификация
Выделяют два вида заболевания:
- врождённый —из-за генетической предрасположенности сальные железы вырабатывают большое количество кожного сала;
- приобретённый.
Стадии развития заболевания:
- острая;
- хроническая.
Клинические виды:
- Краевой блефарит — дерматит, поражающий веки, появляется желтовато-розовый цвет кожи с отрубевидными беловатыми чешуйками, умеренный зуд, резь в глазах, отёчность, гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
- Себорейный дерматит появляется в наружном слуховом проходе. Проявления эритемы, шелушения, зуда похожи на наружный отит. Возможны отёк и трещины кожи за ушами.
- Пятнистый себорейный дерматит — хроническая рецидивирующая форма, которая поражает среднюю треть лба, область бровей и волосистую часть головы.
- Асбестовидный лихен (фолликулярный кератоз, псориазиформная себорея) —сплошные корочки из белых чешуек склеивающие волосы на фоне воспаления, при снятии которых находится нормальная или отёчная кожа.
Осложнения
Несвоевременное лечение приводит к следующим осложнениям:
- Себорейное облысение (алопеция).
- Стрептодермия - из-за трещин появляются гнойные корочки с участками мокнутия.
- Себорейная эритродермия из-за слияния кожных высыпаний, повышение температуры от 37,1 до 38,0 °C.
- Себорейная экзема —кожные изменения в виде трещин, мокнутий, напоминающие экзему.
- Десквамативная эритродермия Лейнера —развивается даже у новорождённых с себорейным дерматитом на фоне низкой прибавки веса из-за диареи, рвоты, обильных срыгиваний или отказа от еды. Кожный покров ребёнка становится ярко-красным, высыпания с шелушением крупных, жирных, желтовато-серых чешуек.
Диагностика
Дерматолог при необходимости проводит обследование пациента, изучает образец поражённого участка ткани под микроскопом.
Диагноз зависит от локализации себорейного дерматита:
- на лице заболевание нужно отличать от розацеа, красной волчанки, псориаза, эритематозной пузырчатки;
- на волосистой части головы — от псориаза;
- на спине и груди — от псориаза, разноцветного и розового лишая.
Дискоидная красная волчанка проявляется покраснением, утолщением и рубцовой атрофией кожи лица, а именно на крыльях носа и щёках и визуально напоминает бабочку. Поражаются ушные раковины, волосистая часть головы, верхняя часть груди и спины, пальцы рук. В отличие от себорейного дерматита у волчанки положительный симптом Бенье — Мещерского в результате соскабливания беловатых чешуек из центра розовых пятен, причиняющие боль, а также обострение дерматоза в весенне-летний период. Если рубцовая атрофия не сформировалась, а также в сложных ситуациях проводится гистологическое исследование.
Псориаз волосистой части головы отличается наличием зуда, бляшек с четкими границами, который в дерматологии называется "псориатической короной". Спонгиоз -межклеточный отёк эпидермиса отличает псориаз от дерматита. Некоторые виды псориаза сопровождаются бляшками с красноватым и даже фиолетовым оттенком.
Розацеа –покраснения кожи имеют жалящие и жгучие ощущения. Под кожей отчётливые кровеносные сосуды, на коже - папулы или папуло-пустулы, похожие на угри.
Комплексное лечение cебореи
Себорея - хроническое заболевание, склонное к рецидивам, поэтому необходимы лечебные мероприятия для длительного поддержания периода ремиссии. Эффективность лечения зависит от тщательного соблюдения пациентов рекомендаций лечащего врача.
Патологический процесс основан на нарушении работы сальных желёз, поэтому следует устранить факторы, влияющие на их деятельность. Чаще всего достигается клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.
При себорейном дерматите назначают противовоспалительные, антимикробные и противогрибковые средствами. В большинстве случаев эффект наблюдается от приема комбинированных препаратов, в состав которых входят глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства:
- кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
- фунгицидные средства обладают противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
- антибиотики борются с патогенными бактериями.
Гастроэнтеролог особое внимание уделяет состоянию желудочно-кишечного тракта и питанию взрослых больных с сокращением количества употребления сладких, жирных, копчёных и острых продуктов.
Контроль за питанием ребёнка с себорейным дерматитом зависит от типа вскармливания. При искусственном вскармливании следует подбирать адаптированную молочную смесь, при грудном — нужна полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение хронического заболевания помогает увеличить период ремиссии. В детском возрасте и на ранних этапах возникновения себорейный дерматит значительно быстрее излечивается.
Себорейный дерматит развивается на фоне иммунных и эндокринных нарушений. Профилактические меры направлены на лечение провоцирующих факторов. Показана личная гигиена с использованием специальных средств. Важно индивидуально подобрать уход за волосами, кожей лица и туловища, учитывая внешние особенности и тип. Мыть голову следует по мере загрязнения волос. Хорошо применять шампунь курсами, например, пиритион цинка 3 раза в неделю в течение 2 недель. Иногда для микрофлоры поверхности головы можно наносить масло, гель, крем или мазь, особенно содержащих кетоконазол. При легкой форме достаточно применения 2% крема или других наружных имидазолов не менее 2 раз в день.
Нужно вести здоровый образ жизни, обращаться за помощью к специалисту при появлении первых симптомов себореи, своевременно лечить инфекционные заболевания, стараться избегать стрессов, контролировать состояние органов пищеварения.
Таким образом, необходимо проводить дифференциальную диагностику, чтобы правильно определить точную причину и назначить лечение против инфекции, с учетом тяжести заболевания. Очень важно использовать лечебные средства, гормональные препараты, принимать дополнительные витаминные комплексы. Однако, во время использования лекарственных препаратов лучше отказаться от косметических средств, потому что они могут вызвать размножение грибка, раздражение и аллергию на фоне снижения местного иммунитета. Следует заботиться о здоровье, поэтому при обнаружении схожих симптомов рекомендуется записаться на консультацию в медицинский центр Клиника ДНК в Дубне.
Контактный центр 8.00-20.00