1. Главная
  2. Блог
  3. Боль в пояснице - причины, симптомы и лечение

Боль в пояснице - причины, симптомы и лечение

18 июля 2022
129

Когда человек страдает от боли, то единственное желание это, чтобы боль скорее прошла и больше никогда не появлялась. Спина «рабочая» и важная часть нашего тела, поскольку в ней расположен основной орган – позвоночник. Часто возникающие болевые ощущения в спине является симптомами разных заболеваний. Боли в поясничном отделе позвоночника возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Самая распространенная причина – остеохондроз, но эта патология не объясняет характера, остроты и длительности боли в спине. Боль в пояснице свидетельствует о повреждении позвоночника, о заболевании нервных окончаний, мышечных тканей, внутренних органов. Она наблюдается при лихорадках. Может быть острой и тупой, постоянной и периодической, простреливающей и распирающей. Боли бывают периодическими, локальными, ноющими или тянущими, у одних они связаны с погодой, у других – с физической нагрузкой, у третьих - с пребыванием долго в неудобной позе.

Содержание:

Почему болит поясница

Причины частой боли в пояснице могут быть заболевания мышечной ткани, травмы костей и межпозвонковых дисков. Они возникают на фоне патологий органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки.

Заболевания позвоночника

Распространенные причины боли в пояснице - врожденные аномалии и приобретенные болезни позвоночника. Боль иногда связана с погодными изменениями, а иногда с физической нагрузкой.

Люмбаго – резкая боль, которая ограничивает движения и возникает из-за спазма в мышцах. При патологических процессах в позвоночнике возникает люмбоишиалгия – ноющая либо простреливающая боль в пояснице, отдающая в заднюю часть бедра. Боль бывает на фоне корешкового синдрома. Болевые ощущения выявляются при патологиях в позвоночнике:

  • Дегенеративные патологии: остеохондроз, протрузия межпозвоночного диска, межпозвоночная грыжа, спондилез, спондилоартроз.
  • Врожденные аномалии: сакрализация, люмбализация.
  • Полиэтиологические состояния: спондилолиз, спондилолистез.
  • Сосудистые болезни: нарушения спинномозгового кровообращения.
  • Другие заболевания: болезнь Форесть.

Вторичные поражения нервных структур: пояснично-крестцовый радикулит, пояснично-крестцовый плексит, миелопатии различного генеза.

Искривления позвоночника

Незначительные ноющие боли при искривлении позвоночника связаны с неправильным распределением физической нагрузки, перенапряжением связок и мышц в пояснице. появляется болезненность вследствие неудобного положения во время сна на твердом или наоборот мягком матрасе.
Симптомом сопровождаются:

  • лордоз;
  • кифоз;
  • сколиоз;
  • кифосколиоз;
  • синдром плоской спины.

Остеопороз

Если в пояснице тянет или ноет долгое время, то это может быть остеопороз. Болевые ощущения усиливаются от нагрузки и изменения погоды. Остеопороз может быть:

  • постменопаузальный;
  • ювенильный;
  • идиопатический;
  • сенильный.

Такие же болевые ощущения появляются у больных с генетическими заболеваниями, нарушениями работы эндокринных желез, с интоксикациями при приеме лекарственных средств. Вторичный остеопороз может быть из-за синдрома мальабсорбции, болезни почек и печени, ревматоидного артрита, красной волчанки.

Усиление боли, увеличение ее продолжительности связано с травмами и переломами.

Травмы позвоночника

Распространенным повреждением поясничного отдела позвоночника является ушиб, который проявляется умеренной болью, при движениях сопровождается отеками, гематомами и кровоизлияниями. В тяжелых случаях еще добавляются неврологические нарушения.

Компрессионный перелом в пояснице возникает из-за насильственного сгибания позвоночника и характеризуется прекращением дыхания и резкой болью. Боль усиливается при поворотах туловища, мышцы и ткани отекают. При пальпации поясница болезненна.

Приступообразные боли с чувством тяжести в пояснице и онемением ног обнаруживаются у больных со спондилолистезом и вывихами позвонков.

Травмы мягких тканей и почек

Умеренная и стихающая боль с кровоизлиянием или отеком бывает от ушиба мягких тканей. Ушибы почки болезненны и отдают в низ живота, половые органы, в область поясницы. Иногда видна гематома и проявления гематурии. При сильных ушибах может возникнуть болевой шок, наблюдаются кровь в моче и продолжительная сильная боль.

Инфекции позвоночника и спинного мозга

Остеомиелит проявляется нарастающей болью в пояснице в сочетании с ознобами и лихорадкой, Он бывает гематогенным, посттравматическим, контактным, послеоперационным. Интенсивные боли дергают, распирают настолько, что препятствуют движениям, вынуждая замереть. При хронической форме остеомиелита формируется свищевой ход с отделяемым гноем, поэтому проявления боли сглажены.

Туберкулез позвоночника постепенно развивается, начиная с периодических болей, которые усиливаются из-за нагрузок, затем возникает скованность движений. Боли становятся жгучими, отдают в ноги с парестезиями и онемением из-за разрушения позвонков и сдавления нервных корешков.

У больных со спинальным эпидуральным абсцессом сильная боль сочетается с напряжением мышц, ознобами и гипертермией. На фоне прогрессирования заболевания возникает корешковый синдром и парезы.

Локальные воспаления

Фурункулы, карбункулы на фоне гнойных процессов возникают уплотнения кожи багрового или синюшного оттенка диаметром от 1 см в центре с одним либо несколькими стержнями и сопровождаются усиливающими болями в пояснице. Боль дергает, пульсирует, может лишить сна. Отмечается гипертермия.

При паранефрите сначала возникает лихорадка, потом выявляются локальный отек, гиперемия и гипертермия. Интенсивная боль, отдающая в живот и под ребра, усиливается при движениях, и даже при дыхании, развивается на третий день. На фоне паранефрита из-за сильнейшей боли пациент вынужден принимать скрюченное положение, чтобы мышцы поясницы не напрягались. Состояние организма тяжелое.

Инфекционные заболевания

При ОРВИ, гриппе и ангине с повышением температуры тела и интоксикацией организма, при миозите характерны ноющие боли в пояснице, из-за которых возникает желание сменить позу. Иногда боль в пояснице провоцируется инфекционным поражением в почках. Инфекционных заболеваний с болезненностью в пояснице:

  • геморрагические лихорадки;
  • японский комариный энцефалит;
  • лихорадка Эбола;
  • ящур;
  • коронавирус;
  • бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.

Болевые ощущения в пояснице на фоне тяжелых инфекций наблюдаются при цитокиновом шторме. Эпидемиологическая миалгия сопровождается приступами интенсивной боли в пояснице, которые длятся до 10 минут с интервалом от половины часа до часа и появляются в конечностях, в грудной клетке, и в области брюшной стенки. Могут сочетаться с ринитом, конъюнктивитом и онемением. Миалгия в покое стихает, усиливается во время движений, через несколько дней после разогревания мышц может исчезнуть.

Другие поражения мышц

Ноющая боль в пояснице возникает после физических интенсивных нагрузок, силовых упражнений для мышц спины, долгого пребывания в положении с напряжением мышц поясницы. Миозиты развиваются не только на фоне инфекции, но и из-за переохлаждения интоксикации, перенапряжения, нарушения обменных процессов и сопровождаются ноющей длительной болью.

Формы миозита:

  • при сифилисе и туберкулезе;
  • идиопатический, ювенильный
  • при онкологии,
  • при заболеваниях соединительной ткани.

Хронические боли с астенией, нарушением сна, невротическими расстройствами наблюдаются при фибромиалгии.

Иные заболевания

Боли в пояснице беспокоят при патологических состояниях:

  • Опухоли позвоночника и спинного мозга: саркома, гемангиома, метастазы, новообразования спинного мозга.
  • Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, тромбоз почечной вены, киста почки, рак почки.
  • Наследственные заболевания: наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари.
  • Экзогенные интоксикации: злоупотребление фенилпропаноламином.
  • Патологии сердца и сосудов: эндокардит Леффлера, аневризма брюшной аорты.
  • Неотложные состояния: гемотрансфузионный шок.

Болевой синдром иррадиирует в поясницу на фоне заболеваний малого таза, женских болезней, а также при раке простаты, проктите, сигмоидите.

Разновидности боли

При диагностике боли в пояснице необходимо учитывать длительность. Боль в мышцах продолжается около двух недель, а потом исчезает.

Боли, вызванные изменениями позвоночника, длятся дольше и отдают в ногу, промежность, сопровождаться ощущением мурашек, онемения и жжения.

Боли, вызванные болезнями сердечно-сосудистой системы, заболеваниями органов брюшной полости отличаются интенсивностью и большей продолжительностью.

Диагностика

История болезни для постановки диагноза имеет большое значение, так как причинами боли в пояснице могут быть разные заболевания.

Первичную диагностику проводит травматолог-ортопед . При диагностике врач учитывает такие симптомы: нарушение дефекации и мочеиспускания, ортопедические дефекты, слабость и онемение в ноге. Проводится обследование, в ходе которого выявляются болевые точки и мышечный спазм.

Имеет также значение, в какое время боль появляется, ее связь с нагрузками, наличие судорог, кашля, повышение температуры и нарушений функции мочевого пузыря или кишечника.

При наличии неврологических симптомов пациент наблюдается у невролога. Врач опрашивает больного и осуществляет визуальный осмотр, затем пациента направляют на аппаратное и инструментальное обследование. По показаниям терапевта назначают консультации у хирурга, ревматолога, уролога, других узких специалистов.

Диагностика может включать:

  • Неврологический осмотр. Невролог оценивает у пациента рефлексы, чувствительность и мышечную силу, координацию движений.
  • Рентген. Рентгенография - начальный метод обследования, который позволяет определить изменения в костных тканях. На снимках поясничного отдела можно увидеть переломы, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, признаки воспалительных процессов, спондилолистеза.
  • Компьютерная томография. При проведении КТ изучают детальное строение твердых структур.
  • МРТ - информативный метод, позволяющий диагностировать морфологические изменения в состоянии связок и межпозвонковых дисков. Чтобы исключить стеноз назначают выполнение миелографии.
  • Денситометрия необходима при остеопорозе
  • Электромиография, электронейрография, с помощью этих исследований оценивают функции мышц и нервную проводимость
  • УЗИ почек, простаты, органов брюшной полости и малого таза
  • УЗДГ брюшной аорты
  • ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные анализы.

Для определения возбудителя инфекции сдают анализы мочи и крови на микробиологическое исследование. Для обнаружения нейроинфекций - на серологические реакции.

Лечение боли в пояснице

Первая помощь

При травмах позвоночника пациента кладут на твердую ровную поверхность и доставляют в клинику. Чтобы снизить боль требуется во время работы и отдыха оптимизировать положение тела, чтобы уменьшить нагрузку на спину. До осмотра врача возможен прием анальгетиков. При дегенеративных заболеваниях позвоночника, люмбаго, люмбоишиалгии разрешается использовать крема, мази, гели с согревающим и обезболивающим эффектом. При инфекционных процессах их применение запрещено.

Основа лечения - физиотерапия и медикаментозная терапия. Применяют следующие методы:

НПВС в виде таблеток и средств местного действия используются при хронических и острых болях в мышцах поясничного отдела позвоночника.

Нейротропные витамины группы В, усиливающие действие лекарственных обезболивающих препаратов.

Местные анестетики. выполняют лечебные блокады при острых болях с анестетиками, а также обезболивающие средства в сочетании с глюкокортикостероидами.

Физиолечение

  • ультразвук
  • магнитотерапия
  • чрескожная электростимуляция
  • лазеротерапия
  • электрофорез
  • массаж
  • мануальная терапия
  • иглорефлексотерапия

Хирургическое лечение

В зависимости патологических особенностей существуют хирургические вмешательства:

  • При нестабильности: межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация, фиксация пластинами.
  • При туберкулезе, опухоли, остеопорозе, остеомиелите: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпорэктомия.
  • При межпозвоночных грыжах: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика.
  • При сужении позвоночного канала: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска.

Профилактика

Массаж эффективен при наличии блоков в мышцах и подвывихов суставов, уменьшает мышечный спазм и боль в пояснице.
Физиотерапия уменьшает болевой синдром и воспалительные процессы, улучшает циркуляцию крови ЛФК - физические упражнения эффективны для укрепления мышечного корсета и улучшения биомеханики позвоночника. Упражнения подбираются с врачом. Систематические выполнения позволяют сохранять функциональность и уменьшать болевые ощущения в пояснице.

"Предупрежден - значит вооружен!" Но точный диагноз может поставить лишь врач, поэтому, если боли не проходят, запишитесь на консультацию в медицинскую «Клинику ДНК».


Онлайн запись

Автор статьи:

+7 (925) 001-999-5
Запись на приём в Дубну и Кимры
WhatsApp
Онлайн запись Вызвать врача