Псориаз - причины и симптомы, виды, как лечить и к кому обратиться

В течение многих веков человечество старается раскрыть все тайны этого загадочного заболевания кожи, но до сих пор многое остается неизвестным. Согласно статистике, псориазом страдает от 4 до 7 процентов населения, причем мужчины и женщины подвержены ему одинаково часто. Обычно первые признаки псориаза проявляются в период полового созревания и могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни, то уменьшаясь и исчезая, то возрастая в силе.

Содержание

• Причины
• Симптомы
• Заразен ли псориаз
• Классификация и стадии развития
• Виды
• Чем опасен псориаз
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Диета

Причины и факторы его риска возникновения псориаза

Псориаз - это длительный воспалительный процесс кожи, который считается аутоиммунным заболеванием (связанным с аллергическим ответом на свои ткани). Это хроническое заболевание кожи, которое поражается клетками внешнего слоя эпидермиса. Состояние обычно проявляется в виде красной, серебристо чешуйчатой кожи на ступнях, колене, спинах, груди и т.п. В большинстве случаев псориаз начинается с небольших участков кожи, которые затем могут распространиться на большие площади тела. Существует множество причин и факторов риска, которые могут способствовать развитию этого заболевания, и существует несколько теорий, объясняющих его возникновение.

Это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое нередко ошибочно принимают за экзему или другие похожие дерматозы. Наиболее распространённой формой считается обыкновенный псориаз, при котором очаги поражения располагаются на коже кистей, стоп, сгибательных поверхностей и край волосистой части головы. Иногда встречается генерализованный и экссудативный вариант, сопровождающийся выраженным воспалением, жжением, выделением жидкости и образованием плотными корками.

Основу заболевания составляет ускоренное деление и созревание кератиноцитов, что приводит к их раннему ороговения и формированию характерных бляшек. В развитии псориаза важную роль играют иммунные механизмы, взаимодействие с антигенами, а также изменения, связанные с метаболический синдром, ожирение, сахарным диабетом, болезнью Крона и другими системными нарушениями.

Среди факторов, способных спровоцировать обострение, выделяют стресс, курение, употребление некоторых напитков, кожные ожоги, травмы (феномен Кебнера) и инфекции, особенно перенесённой ангину или интоксикацией. У части пациентов отмечается семейный характер заболевания.

Аутоиммунная причина

Некоторые исследования предполагают, что псориаз может возникнуть из-за комбинации генетических и внешних факторов, таких как инфекции, травмы, стресс и некоторые лекарства. Эти факторы могут вызвать реакцию иммунной системы, которая начинает бороться с тканями организма, в том числе и кожей.

Однако, процессы, лежащие в основе псориаза, все еще не полностью понятны. Важно отметить, что псориаз - это множественные заболевания, которые проявляются по-разному у каждого пациента. Изучение механизмов, лежащих в основе псориаза, может помочь разработать более эффективные методы лечения, уменьшить риск осложнений и повысить качество жизни пациентов.

Влияние обмена веществ

Нарушения обмена веществ существенно влияют на состояние кожных покровов и иммунитет у пациентов с псориазом. Ускоренный обмен веществ приводит к образованию токсинов и свободных радикалов, которые способствуют воспалительным реакциям. Наблюдается дисбаланс в различных обменах веществ.

• При нарушениях в белковом обмене у пациентов с псориазом снижается содержание альбуминов в крови, а повышается содержание глобулинов, что увеличивает их сенсибилизацию.
• В жировом обмене наблюдается повышение содержания липидов и холестерина в крови.
• Снижение калорийности и употребление растительной пищи может снизить активность псориатического воспаления.
• Нарушения происходят почти всегда в углеводном обмене.
• Обмен витаминов и минералов также нарушен, что проявляется снижением содержания витаминов С, А, В6, В12, железа, меди и цинка в крови, но повышением содержания витамина С.

Инфекционная причина

В прошлом веке эта теория была широко распространена. Считалось, что псориаз может быть вызван некоторыми бактериями (стрептококки), грибами и вирусами, но эти гипотезы не получили научного подтверждения. Тем не менее, дерматологи указывают на то, что любой острый инфекционный процесс или хроническая инфекция могут вызвать рецидивы псориаза. Особое внимание уделяется вирусной теории. Последние исследования показывают, что вирусы, содержащие РНК, такие как ВИЧ и другие ретровирусы, могут влиять на генетический аппарат и вызывать появление генов, предрасполагающих к развитию псориаза.

Генетическая предрасположенность

Передача предрасположенности к аутоиммунным реакциям по наследству является фактором риска для псориаза. Если близкие родственники человека страдают от этой болезни, то вероятность ее развития у него увеличивается. Некоторые гены могут быть связаны с псориазом, включая комплексы PSORS1-PSORS9, особенно активным считается PSORS1. Он содержит гены HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 и CDSN, которые могут способствовать развитию болезни. Гены оказывают влияние на обмен веществ, иммунитет и развитие аутоиммунных процессов. Однако присутствие этих генов не означает, что человек обязательно заболеет псориазом. Развитие болезни может быть вызвано воздействием других факторов.

Нейрогенная причина

Чрезмерные нагрузки на нервную систему, продолжительные стрессы и дисбаланс в работе вегетативной нервной системы, которая обеспечивает иннервацию кровеносных сосудов и внутренних органов, могут быть факторами риска для развития псориаза. Эти факторы могут вызвать дисбаланс в эндокринной системе, изменения в обменных процессах и нарушения в иммунологическом ответе, повышенную раздражительность или депрессию, постоянную усталость, сонливость и апатию, что в свою очередь может привести к возникновению псориаза.

Эндокринная

Эндокринные нарушения, которые возникают при псориазе, встречаются достаточно часто и могут иметь значительное влияние на развитие болезни. Однако связь между ними и псориазом не до конца ясна и не доказана. Эксперты считают, что пациенты с псориазом часто страдают от нарушений функции щитовидной железы, гипофиза и надпочечников. У женщин могут возникать проблемы с менструальным циклом, а у мужчин - с половой функцией.

Симптомы и характеристики псориаза

Псориаз проявляется не только кожными высыпаниями, но и другими симптомами. Он часто начинается в детском или подростковом возрасте и связан с гормональными нарушениями, вегето-сосудистой дистонией и стрессами.

Первыми признаками являются усталость и изменение настроения. Основной симптом - это мелкие розоватые выступы на коже, называемые папулами, покрытые белесоватыми чешуйками. Папулы окружены более ярким ободком.

Со временем элементы сыпи могут соединяться в большие необычной формы бляшки. Основание каждой папулы - воспалительный инфильтрат. Выделяют следующие типы сыпи:

• точечный (не более 1 мм в диаметре);
• каплевидный - (папулы-капельки размером до 2 мм);
• монетовидный - (круглые папулы-монетки величиной до 5 мм).

Сыпь имеет также свои особенности:

• стеариновое пятно - если поскоблить поверхность папулы;
• терминальная пленка - после очистки папулы от чешуек можно увидеть прозрачную пленочку;
• кровавая роса (феномен Ауспитца) - если нарушить целостность пленки, могут появиться мелкие кровавые капельки.

Заразен ли псориаз?

Многие люди считают, что псориаз является заразным, из-за чего стараются избегать контакта с людьми, страдающими им. Это может вызвать у больного желание уйти от окружающих и привести к серьезным психологическим проблемам. Однако исследования показали, что псориаз не передается через контакт с больным. Если все члены семьи страдают от этого заболевания, это свидетельствует только о наличии генетического фактора в развитии патологии.

Классификация и стадии развития псориаза

На данный момент можно выделить три основных этапа развития псориаза:

1. Прогрессирующий этап, который характеризуется постоянным образованием новых высыпаний на коже, которые сопровождаются сильным зудом.
2. Стационарный этап, на котором новые образования перестают появляться, а уже имеющиеся начинают заживать.
3. Регрессирующий этап, на котором появляются ободки вокруг высыпаний, а пораженная высыпаниями кожа приобретает более темный цвет из-за повышенной пигментации.

Кроме того, существует несколько степеней тяжести патологии:

• Легкая степень, когда поражено не более 3% поверхности кожи.
• Средняя степень, которая характеризуется 3-10% повреждений кожных покровов.
• Тяжелая степень, при которой болезнь затрагивает более 10%.

Виды псориаза

Псориаз - это хроническое заболевание кожи, которое может проявляться различными способами. Высыпания, их расположение и поражение других систем и органов могут отличаться. В зависимости от этих характеристик выделяются различные формы псориаза.

Простой (вульгарный, бляшечный)

Бляшечный псориаз является наиболее распространенной формой этой болезни. Его симптомы включают в себя появление ярко-розовых папул, покрытых белыми чешуйками.

Локтевой псориаз

Это типичное проявление легкой формы бляшечного псориаза. Характерной особенностью псориаза на локтях является наличие одной или нескольких постоянных "дежурных" бляшек на разгибательной стороне локтевых суставов. Если эти элементы подвергаются травме, возникает обострение.

Каплевидный псориаз

Связанный с бактериальной (наиболее часто стрептококковой) и вирусной инфекцией, этот вид псориаза может вызвать воспаление. Данное состояние часто проявляется у детей и начинается с появления мелких красных папул, напоминающих слезы, на коже конечностей, тела или лица. Папулы покрыты шелушащейся поверхностью и могут превратиться в эрозии и язвы, что увеличивает риск инфекции.

Это состояние может развиваться быстро или постепенно переходить в хроническую форму, сменяющуюся периодами обострений и затухания симптомов. В редких случаях псориаз может быть более тяжелым.

Ладонно-подошвенный псориаз

Этот вид псориаза часто развивается у людей, занимающихся физическим трудом, и часто сопровождается сильным зудом и может приводить к осложнениям на ногтях. Несколько подтипов этого вида псориаза включают:

• Бляшечно-веерообразный: большие элементы на ладонных и подошвенных поверхностях с белыми чешуйками, которые сливаются в веерообразные бляшки. Этот подтип чаще всего встречается на руках.
• Круговой: кольцевидные шелушащиеся элементы на ладонных и подошвенных поверхностях.
• Мозолистый: разрастание грубого эпителия с формированием мозолей.
• Пустулезный: это отдельный подтип псориаза на ладонях и подошвах Барбера. На участках, расположенных под большими пальцами конечностей, появляются пузырьки и пустулы, содержащие гной, что вызывает сильный зуд. Гнойники сливаются, затем присыхают и образуют корочки. Характерные элементы псориаза появляются также и в других частях тела.

Псориаз на ногах может быть связан с варикозным расширением вен и проявляться преимущественно в области голеней.

Псориаз ногтей

Может возникать как отдельно стоящее заболевание, либо как осложнение другой разновидности псориаза. Основным признаком являются мелкие ямочки на ногтевой пластине, которые имеют разную глубину. Эти ямочки обычно более заметны и вызывают боль при надавливании, чем при других видов дерматитов. Кроме того, симптомы включают самопроизвольное отделение ногтя, подногтевые кровоизлияния (особенно при ношении тесной обуви), изменения в цвете и поверхности ногтя, такие как трахионихия и койлонихия.

Псориаз волосистой части головы

Может проявляться как самостоятельная болезнь, так и как часть общего патологического процесса. Одной из характерных особенностей является мокнутие и образование корочек на части или на всей поверхности головы. При этом рост волос не нарушается, так как функция корней волос не нарушена. Однако мокнутие создает угрозу присоединения инфекции, что может привести к поражению волосяных луковиц.

Себорейный псориаз

Возникает в результате нарушения работы кожных желез, которые вырабатывают вязкое сало, вызывающее раздражение кожи и способствующее появлению воспаления - дерматита. Это состояние быстро распространяется на всю голову, покрывая ее в виде шапки и сопровождается сильным зудом. На заушных участках иногда развивается мокнутие и возможно присоединение инфекции. Покрытая перхотью и корками голова может иметь вид псориатической короны.

Псориаз на лице

Обычно появляется в области носогубного треугольника, веках, над бровями и на заушных участках. Высыпания могут сливаться, образуя большие зоны покраснения и отека. Если функционирование сальных желез нарушено, процесс может сопровождаться мокнутием, образованием корочек и увеличением риска присоединения инфекции.

Псориаз на половых органах

Псориаз, поражающий половые органы, является сопутствующим процессом, который обычно сопровождается характерными высыпаниями псориаза по всему телу, что облегчает его диагностику.

Псориатические высыпания на половом члене у мужчин, больших половых губах у женщин и окружающих кожных участках, имеют овальную форму и слегка возвышаются над поверхностью кожи. Они розового цвета и шелушатся. Практически не сопровождаются зудом. Иногда процесс поражения распространяется на слизистые оболочки и может иметь вид вульвовагинита у женщин и баланопостита у мужчин.

У полных людей в складках, расположенных рядом с половыми органами (паховых, межъягодичных), могут наблюдаться атипичные псориатические высыпания. В этих областях возникают участки интенсивного красного цвета, которые имеют зеркальную поверхность и не шелушатся из-за постоянного мокнутия.

Чем опасен псориаз

Псориаз может принимать очень серьезную форму, когда высыпания охватывают более 10% кожных покровов. Такое состояние является трудным и склонно к рецидивам, а высыпания могут стать влажными, мочиться и подвергаться инфекциям. Только своевременное и эффективное лечение псориаза может предотвратить распространение заболевания.

В некоторых случаях псориаз может осложняться воспалением суставов и развитием псориатического полиартрита, что может привести к нарушению функций суставов. Кроме того, системный аутоиммунный процесс, вызванный псориазом, может привести к развитию других аутоиммунных заболеваний, серьезных сердечно-сосудистых и пищеварительных патологий, а также неврологических реакций.

Игнорирование своевременного лечения псориаза может привести к осложнениям, таким как псориатическая эритродермия, которая может возникнуть при неправильном лечении псориаза или в результате воздействия на кожу различных раздражающих факторов. При псориатической эритродермии кожные покровы становятся насыщенно-розовыми с четким разграничением пораженных участков от здоровых, а также мелким и крупным шелушением. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Осложнения псориаза

Отсутствие своевременного и адекватного лечения псориаза может серьезно навредить жизненно важным органам и системам организма, таким как суставы, сердце, почки и нервная система. Эти последствия могут привести к инвалидности или даже стать причиной смерти.

Диагностика

Обычно, диагноз "псориаз" устанавливается на основании типичных симптомов поражений кожи и их расположения. В некоторых сложных случаях для исключения других кожных заболеваний может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Лабораторные исследования могут включать:

• Общий анализ крови, который может выявить лейкоцитоз и анемию при псориазе.
• Ревматоидный фактор (РФ) - белок, уровень которого может повышаться при системных воспалительных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, но при псориазе его уровень обычно нормальный.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) также обычно находится в норме, за исключением пустулезного псориаза и псориатической эритродермии.
• Уровень мочевой кислоты может быть повышен при псориазе, что может привести к спутыванию с подагрой.
• Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) могут быть обнаружены при внезапном начале псориаза.

Другие методы исследования, такие как рентгенография суставов и биопсия кожи, могут использоваться в более сложных случаях для оценки тяжести поражения суставов и отличия псориаза от других кожных болезней.

Лечение

Для лечения псориаза необходим комплексный подход, включающий местное лечение кожных поражений, прием лекарственных препаратов, светотерапию и предотвращение воздействия факторов, способствующих обострению болезни. Выбор метода лечения зависит от типа и степени тяжести псориаза. Лечение может включать:

• наружные препараты (наружные мази, вазелин, парафин, растительные масла и крема с противовоспалительным действием, количество которых зависит от характера поражения и применяются ежедневно);
• лосьоны и шампуни на основе салициловой кислоты, а также фотосенсибилизаторы;
• лекарственные средства для приема внутрь (ретиноиды, препараты витамина D, метотрексат и другие);
• физиотерапевтические процедуры;
• ежедневные ванны с добавлением масла для ванной, настоя овсянки или морской соли могут помочь смягчить кожу и уменьшить воспаление, которое возникает при псориазе. Важно избегать горячей воды и скрабов, а также использовать увлажняющий крем после купания;
• светотерапия, которая включает воздействие на кожу ультрафиолетовым излучением, может также быть полезной (важно необходимо избегать ожогов);
• фотохимиотерапия с использованием средневолнового излучения;
• соблюдение специальной диеты и общего режима.

При разработке программы лечения учитываются пол и возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья и воздействие внешних факторов. Иногда для излечения достаточно изменить свой образ жизни, а в других случаях назначают несколько курсов лечения.

Кроме традиционных методов, лечение псориаза может включать использование современных лазерных технологий. Лазерная терапия позволяет ослабить симптомы патологии, достичь длительной ремиссии и избавить пациента от неприятных высыпаний и связанных с ними проблем. Особенностью лазерной терапии является то, что специальный эксимерный лазер воздействует только на пораженные участки кожи, не затрагивая здоровые, что обеспечивает быстрое восстановление без побочных эффектов. Лазерная терапия безопасна и протекает безболезненно, не требует подготовки и может использоваться регулярно, чтобы пациент мог жить без ограничений.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, включая наследственную предрасположенность, провоцирующие факторы, стадию заболевания и специфику поражения, поэтому рекомендуется в первую очередь консультация со специалистом и назначение лечебных мероприятий на основе клинических рекомендаций.

Профилактика

Псориаз - это заболевание, которое можно успешно лечить, если обратиться к врачу своевременно и получить квалифицированную помощь. В простой форме псориаза пациент может работать без каких-либо ограничений, за исключением работы на химических предприятиях, где пребывание на рабочем месте может быть опасным.

Однако при псориазе могут возникнуть осложнения, такие как псориатический артрит, который может ограничить выполнение производственных обязанностей и привести к инвалидности.

Профилактика псориаза является важной частью лечения. После выздоровления пациентам необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек, заботиться о лечении других хронических болезней, следить за питанием и увеличивать физическую активность, проводя больше времени на свежем воздухе и занимаясь спортом.

Питание при псориазе

Диета при псориазе не является строгой, однако правильное питание играет важную роль в комплексном лечении. При назначении рекомендаций по питанию, пациентам рекомендуется:

1. Избегать продуктов, на которые организм имеет повышенную чувствительность и исключать их из рациона.
2. Предпочитать свежие фрукты, овощи, ягоды, нежирное запеченное или вареное мясо и больше пить.
3. Избегать следующих продуктов: лук, чеснок, редиску, концентрированный чай, кофе, алкоголь, сладости, соленое и кислое, а также продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию, такие как плоды оранжевого цвета, мед, орехи, какао и яйца.
4. Избегать жирной пищи животного происхождения.

Преимущества лечения в медицинском центре «Клиника ДНК»

• Современные методики лечения псориаза у взрослых и детей - сеансы фототерапии с применением лазерного излучения.
• Современное оборудование, позволяющее без боли и побочных эффектов устранять с тела пациента некрасивые бляшки.
• Возможность для продления периода ремиссии и улучшения общего состояния пациентов, которые страдают от псориаза уже много лет.
• Лечение не только дерматологами, но и трихологами, косметологами и физиотерапевтами.
• Специалисты высшей категории, успешно занимающиеся лечением псориаза, устранением причин и симптомов заболевания.
• Комфортная атмосфера и внимательное отношение к пациентам.

Чтобы воспользоваться профессиональной помощью в лечении псориаза, достаточно записаться на прием к специалисту по телефону +7 (925) 001-999-5, либо через форму обратной связи.

Частые вопросы

Как передаётся псориаз?

Псориаз не передаётся от человека к человеку — это не инфекция и заразиться им невозможно. Болезнь относится к аутоиммунным: иммунная система по ошибке начинает атаковать собственные клетки кожи. У псориаза существует генетическая основа, поэтому он может проявляться у людей с наследственной предрасположенностью.

Как выглядит псориаз и какие симптомы чаще всего встречаются?

Наиболее характерное проявление — крупные красные участки кожи, покрытые сухими, легко отслаивающимися чешуйками. Они нередко вызывают зуд и болезненность. Псориатические бляшки чаще всего возникают на локтях, коленях, коже головы и на туловище.

Какой специалист занимается лечением псориаза?

Диагностикой и терапией псориаза занимается врач-дерматолог. Именно он подбирает схему лечения в зависимости от формы заболевания и выраженности симптомов.

Берут ли в армию при псориазе?

При лёгком течении псориаза чаще всего присваивается категория годности B («ограниченно годен»). Если же заболевание проявляется в средней или тяжёлой форме, призывника могут признать полностью негодным к службе. Окончательное решение выносится индивидуально — после прохождения медицинской комиссии.

Записаться на консультацию