Общий анализ крови (ОАК) - расшифровка, показатели и нормы

Сейчас на бланках с результатами ОАК используется английская аббревиатура, которая означает:

• WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов;
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Общий анализ крови содержит обязательные показатели. Педиатр, терапевт или другие специалисты могут направить пациента на сдачу расширенного клинического анализа крови, в который дополнительно включаются необходимые показатели.

Гемоглобин – это белок, входящий в состав эритроцита. Он доставляет кислород из легких, а углекислый газ, наоборот, - в легкие. В его составе содержится железо, придающее эритроцитам красный цвет.

Уровень – очень важный его показатель. Вследствие уменьшения его количества, организм получает меньше кислорода, который необходим для его жизнедеятельности.

У мужчин нормальным считается - от 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л. Насыщенность этим элементом у новорожденных детей значительно превышает норму взрослых. Однако в первые недели он постепенно снижается.

Когда значение гемоглобина ниже нормального, то диагностируется анемия, низкий уровень может также говорить о гипергидрации организма за счет повышенного потребления жидкости. Повышенный гемоглобин может наблюдаться при сгущении крови в связи с нарушением функции свертывания или приема мочегонных препаратов. Обезвоживание организма может вызвано не только патологией, но и повышенными физическими нагрузками или сильной жарой. Повышенный уровень гемоглобина -типичный признак эритремии – нарушения кровообразования, повышенного количества эритроцитов. Еще гемоглобин может повышаться по причине заболеваний дыхательной системы на фоне постоянной нехватки кислорода.

Эритроциты – красные кровяные тельца, отвечают за обменные процессы. Кровь красного цвета, благодаря большому содержанию эритроцитов, по сравнению с другими форменными элементами. Эритроциты содержат гемоглобин, поэтому в организме они участвуют в процессе кислородного обмена.

Нормы у мужчин - 4-5*1012 на литр крови, у женщин – 3,9-4,7*1012, которые зависят от лаборатории.

При анемиях, кровотечениях, беременности, гипергидрации содержание эритроцитов в крови снижается. Превышение, как правило, свидетельствует об эритремии, таких опухолевых образованиях, как киста почки или водянка почечных лоханок, об обезвоживании и потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь.

Средний объем эритроцитов MCV — mean corpuscular volume — норма для мужчин — 80-95 и для женщин - 80-100.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCH — mean concentration hemoglobin — этот показатель повышается при гипотиреозе, анемии аутоиммунного характера, В12-дефицитной анемии, патологиях печени, алкогольной зависимости, а уменьшается из-за железодефицитной анемии или снижения функции щитовидной железы.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration - повышение этого показателя практически всегда говорит об аппаратной ошибке, а его снижение — о железодефицитной анемии.

Гематокрит - соотношение форменных элементов к общему объему крови в процентах.

Повышение уровня гематокрита происходит в результате:

• обезвоживания;
• перитонита;
• обширных ожогов;
• полицитемии.

Уменьшение значения гематокрита наблюдается на фоне:

• анемии и дефицита железа;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов и почек;
• хронической гиперазотемии - повышения уровня азота в крови

Цветовой показатель крови рассчитывается по формуле, в которой соотносят уровень гемоглобина и число эритроцитов. В норме цветовой показатель близок к единице (0,85-1,05). Анемия приводит к отклонению показателя. Если цветовой показатель ниже нормального, то это указывает на железодефицитную анемию, когда гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов. Для анемий другого вида характерен цветовой показатель выше нормы, в этом случае количество эритроцитов снижено больше, чем гемоглобин.

Ретикулоциты – молодые, не созревшие эритроциты, которые присутствуют в составе крови всегда, поскольку процесс образования эритроцитов в крови непрерывен. Норма: 0,2-1% или 2-10 ретикулоцитов из 1000 эритроцитов. Если ретикулоцитов больше нормы, то организм чувствует потребность в увеличении эритроцитов, например, за счет большой кровопотери. При наличии анемии, лучевой болезни, онкологии (если метастазы затронули костный мозг), некоторых заболеваний почек характерен пониженный уровень ретикулоцитов. Определение показания RET требуется при пересадке костного мозга, проведении химиотерапии, а также для оценки процессов кроветворения, проводимой терапии препаратами, содержащими железо, фолиевую кислоту, с помощью витамина В12, эритропоэтина.

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. Они обеспечивают не только гемостаз, но и иммунитет организма при инфекции. Нормальное содержание тромбоцитов: 180-320*109 на литр. Понижение этого уровня может указывать на наличие в организме воспалительного процесса, аутоиммунного заболевании, лейкоза; СПИДа, отравления алкоголем, лекарствами, химическими веществами, апластической анемии, заболеваний костного мозга.

Повышение уровня происходит после кровопотери и перенесенных операций, а также наблюдается при злокачественных новообразованиях, атрофии селезенки, колите, туберкулезе, остеомиелите, заболеваниях суставов, циррозе печени, миелофиброзе.

Лейкоциты – белые кровяные тельца, которые выполняют защитную функцию. Норма их содержания - в интервале 4-9*109 на литр.

Высокий уровень лейкоцитов наблюдается при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями, воспалительных процессах, аллергических реакциях. Их количество повышается в следствии недавнего стресса, кровотечения, а также из-за опухолевых процессов и некоторых других патологий.

Угнетенное состояние иммунной системы вызывает снижение лейкоцитов на фоне похудения, тяжелых токсикозов, сепсиса, заболеваний органов кроветворения, лучевой болезни, аутоиммунных заболеваний, иммунодефицита, лейкоза, таких вирусных инфекций, как грипп, корь, краснуха, а также вследствие приема сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных лекарств.

Важное значение имеет не только общее количество лейкоцитов, но и их пять видов – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, которые имеют разные функции, поэтому важно знать их соотношение в крови, то есть лейкоцитарную формулу.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойных воспалительных заболеваниях;
• тяжелых ожогах;
• применении гормона инсулина;
• злокачественных опухолях;
• эпилепсии;
• сильном отравлении;
• аллергии.

Нейтрофилы – это клетки неспецифического иммунного ответа, обладают бактерицидной и дезинтоксикационной функциями. При воспалительном процессе наблюдается рост числа созревших нейтрофилов, которые вырабатывает костный мозг. Сначала образуется миелоцит, который потом становится метамиелоцитом, затем наступает стадия палочкоядерного нейтрофила. Зрелый нейтрофил – сегментоядерный. В нормальном состоянии организма миелоциты и метамиелоциты в крови должны отсутствовать. Сегментоядерные нейтрофилы должны составлять 47-72% от общего числа лейкоцитов, а палочкоядерные – 1-6%. При ослаблении иммунитета возрастает доля палочкоядерных, организм в этом случае направляет бороться с инфекцией еще несозревшие нейтрофилы. Анализ с таким результатом называется палочкоядерный сдвиг.

Стресс, интоксикация, воспалительный процесс, бактериальная инфекция, раковые заболевания также способствуют увеличению числа нейтрофилов в крови.

Эозинофилы нейтрализуют иммунные комплексы, возникающие из-за чужеродного аллергена. Норма эозинофилов составляет 1-5% от общего числа. Возрастание этого показателя указывает на аллергическую реакцию или паразитарную инфекцию (прежде всего, заражение глистами).

Нормальное содержание в крови составляет: 0-1% от общего числа.

Лимфоциты –основные клетки иммунной системы, которые распознают и уничтожают проникший агент. Таким образом организм борется с вирусами. Уровень лимфоцитов в норме составляет 19-37% от общего числа. У детей этот показатель больше, чем у взрослых. В возрасте от одного месяца до двух лет основной вид лейкоцитов - лимфоциты. К пяти годам количество лейкоцитов уже сопоставимо с количеством нейтрофилов. У детей в возрасте 15 лет лимфоцитов все еще больше, чем у взрослых.

При вирусной инфекции, при токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе отмечается повышенное содержание лимфоцитов в крови. Пониженное количество лимфоцитов говорит об ВИЧ-инфекции и угнетенном состоянии иммунной системы.

Моноциты в крови находятся около 30 часов. Потом они переходят из кровяного русла в ткани, где превращаются в макрофаги, чтобы уничтожать окончательно бактерии и погибшие от воспаления ткани. Норма моноцитов – 3-11% от общего количества. Повышенное количество моноцитов является специфическим признаком мононуклеоза, а также характерно при туберкулезе, саркоидозе, сифилисе, ревматоидном артрите, вялотекущих и длительных заболеваниях.

По сравнению с плазмой эритроциты являются более тяжелой фракцией крови. Поэтому когда пробирка находится вертикально, то ее содержимое делится на две части: в нижней части - густые и темные эритроциты, а в верхней части - светлая плазма. Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм/час. Норма: у мужчин - 2-10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час. У детей, беременных и пожилых людей нормальные значения другие.

Скорость оседания эритроцитов возрастает с увеличением их массы, то есть происходит сильное склеивание между собой. Наиболее частой причиной такого склеивания является воспалительный процесс. Как правило, чем сильнее воспаление, чем больше показатель СОЭ.

При повышении СОЭ в организме происходят аутоиммунные заболевания, крови, печени и желчевыводящих путей, а также могут быть следующие болезни:

• инфаркт;
• инсульт;
• туберкулез;
• злокачественные опухоли;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет.

1. За две недели до сдачи для лабораторного исследования важно отказаться от приема лекарственных средств. Если принимаемые лекарства жизненно необходимы, то врач корректирует лечение, ведь некоторые препараты могут влиять на параметры крови.
2. За сутки до проведения исследования следует исключить употребление алкоголя, жирной, острой и жареной пищи, избегать физических и эмоциональных нагрузок, также нельзя сдавать ОАК после рентгеновского обследования, физиопроцедур, солнечных ванн.
3. Ужинать накануне исследования не позднее 22.00.
4. Кровь для общего анализа желательно сдать утром натощак. Биологическим материалом для может служить как капиллярная, так и венозная кровь. Перед этим нельзя курить, пить кофе, чай. Употреблять воду разрешается в объеме не более 0,5 л. Если анализ сдается днем, то после последнего приема пищи должно пройти примерно 5 часов.
5. Женщинам, проходя плановое обследование, желательно повременить со сдачей ОАК до окончания месячных.

1. Забор крови для общего анализа как у ребенка, так и у взрослого происходит практически одинаково. Для прокола используется, как правило, безымянный (IV) палец, который дезинфицируют спиртом.
2. Прокол делается скарификатором - специальным инструментом в области подушечки на длину 2-3 миллиметра для забора из пальца.
3. Каплю, выступающую сразу же на подушечке, убирают стерильной сухой ватой. Затем, используя стеклянный специальный переходник, набирают кровь и переносят в пробирку, которую в обязательном порядке подписывают после забора биоматериала.
4. Палец по окончании протирают вновь тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до окончания кровотечения.
5. О наличии ВИЧ, гепатит, сифилис, пациенту нужно предупредить медицинского работника.